股骨頭骨壞死是如何發生的？

目前，大概沒有一種骨科疾病能像股骨頭骨壞死那樣為人們所熟知和關心。各種媒體連篇的廣告都稱有“祖傳秘方”，并信誓旦旦地保證能治好。于是，只要有髖關節痛，這些“大師”必定“診斷”為“股骨頭壞死”；有的甚至將膝關節病也診斷為該病?；颊呋藬登г踔翑等f元，卻見不到任何療效，最終不得不去正規醫院，經檢查，有些病人根本沒患股骨頭壞死，有的則是患其他疾病。有很多早期股骨頭壞死患者，被“大師”們“治”得越來越重，最終不得不將股骨頭切除。教訓慘重。

股骨頭壞死是在x線技術應用于骨科以后才做出的診斷。也就是說，只有經X線檢查才能為診斷股骨頭壞死提供第一手資料。近百年來，骨科醫師和基礎醫學工作者對此病進行了多學科的深入研究，新的診斷和治療方法不斷涌現。但是，就目前的醫療水平，尚無一種理想的治療方法能完全控制股骨頭壞死的進展。

股骨頭壞死是如何發生的?有的骨科醫師稱股骨頭骨壞死為髖關節的“冠心病”。也就是說，股骨頭的動脈血液供應障礙是其發生的主要原因。進入股骨頭的動脈最終分出的小動脈為終末動脈。這些小動脈很細且彎曲，血流相當緩慢，因此很容易在此處發生栓塞。在我國，下列情況是引起股骨頭壞死的主要原因。

1.長期使用腎上腺皮質激素。強的松、可的松、地塞米松、氟美松等都屬于此類激素。長期使用這些激素，引起肝臟內脂肪代謝紊亂，產生脂肪栓子。當脂肪栓子隨血流到股骨頭及肱骨頭的終末動脈處，堵塞這些動脈，使股骨頭或肱骨頭因缺血發生壞死。有人統計，如每天使用強的松15毫克，連續1個月，會有股骨頭壞死的可能。當然，短期內大劑量沖擊治療的危害則更大。激素使用的問題，有些疾病是必需的，如某些免疫系統疾病、皮膚病、腎移植等；但更多的是因基層未經訓練的醫務人員，甚至是游醫濫用，使許多無辜的人發生股骨頭壞死。值得警惕的是，有些“祖傳秘方”中就摻有激素，使一些腰痛、關節痛或皮膚病、免疫系統疾病的患者用藥后，其癥狀從表面上看有較好的控制效果，但副作用也會跟隨而來。因此，要提醒大家，尤其是中老年朋友，如果服用這些“神藥”以后，其癥狀迅速得到控制，食欲增加，精神倍增，對此藥有成癮性，就像運動員服用了興奮劑一樣，則此藥摻入激素的可能性很大。因此，那些關節痛的患者，應先到大醫院做詳細檢查，明確診斷是至關重要的。

2.長期大量飲酒引起的酒精性骨壞死。此種股骨頭壞死在我國北方地區多見。由于酒精可引起肝臟損害，使肝臟內脂肪代謝紊亂，產生脂肪栓子，阻塞股骨頭內的血管。因此，長期大量飲酒也是此病的罪魁禍首之一。

3.減壓痛。此屬職業病。當潛水員潛入深水，因深水中壓力很高，供潛水員呼吸用的壓縮空氣中的氧和氮同時被“壓”進血液。如迅速從深水區上浮，則血液中氮氣分離形成氣泡，氣泡可阻塞股骨頭小血管。因此，從高壓深水區上浮時，不能“一步到位”，而應分步減壓，以防此情況的發生。

4.髖部外傷。最多見的是股骨頸骨折以及髖關節脫位后，由于供應股骨頭的血液供應中斷而發生股骨頭壞死。據統計，移位的股骨頸骨折，發生股骨頭壞死的可能性在50%左右。

5.血液呈高凝狀態。這也是股骨頭壞死的重要原因之一。使用激素和某些止血藥物，或大量飲酒等，都可造成血流減慢，血液易凝固形成栓子，堵塞股骨頭內的小動脈，使股骨頭因缺血而壞死。

值得大家注意的是，同樣服用激素，同樣大量飲酒，為什么有些人發生股骨頭壞死，而有些人就不發生呢?這可能與股骨頭的血管結構及免疫狀態有關。根據臨床觀察及研究發現，多數股骨頭壞死的患者，其供應股骨頭的主要血管很細，這可能是其發病的解剖因素。

股骨頭壞死在我國很常見。避免上述因素，肯定會減少其發病率。

〖編輯：遲昊〗