查痰：并非隨便一口痰

人們常常認為，照個胸透或拍個片子，是否患上肺結核就一目了然了，因而對經濟實用的痰液檢查拒之門外。其實，痰液檢查對病情的判斷和有無傳染性以及用藥方案有著不可小覷的作用。

我們知道，痰是由肺泡、細支氣管、支氣管以及咽喉黏膜的分泌物和脫落細胞等組成的。通過檢驗，了解痰液情況，是肺結核防治工作的重要手段。X線拍片雖然也可幫助醫生了解患者的病情，但在病情輕重、有無傳染性、用藥治療等方面，只有痰液檢驗才能為醫生的準確判斷提供可靠的依據。

查痰時，收集痰液的時間應在早上醒來起床時，病人先將第一口痰咳出棄去，漱口后用力咳出肺部深處的痰液送檢。查痰包括痰涂片找結核桿菌及痰結核桿菌培養等。

倘若在病人痰中找到結核桿菌，說明病人具有傳染性，應及時采取隔離措施，尤其是有小孩的家庭更為重要。此外，這種病人對生活在其周圍的人群也是一個潛在的威脅。如果病人去公共場所，又有隨地吐痰的習慣，那么就會成為社會上的傳染源。

查痰可初步判斷患者病情的輕重，了解病情變化。例如，多次痰檢陰性，即痰液中沒有找到結核桿菌，說明病情較輕，或者說病情比較穩定，在隔離和治療上可適當放松一些；而痰檢陽性尤其是++～++++者，表明病情在發展，應列為治療的重點對象。因為治好了這樣一個患者，可以防止周圍一大批人被傳染。如果痰液從陽性轉為陰性，說明病情在好轉；相反，從陰性轉為陽性，說明病情在加重。

這些年來，結核桿菌的耐藥性很普遍，給肺結核的治療帶來不少困難。通過查痰可將培養出來的細菌做藥物敏感試驗，使醫生知道什么藥物對病人最有效，這對于達到理想治療效果、減少不必要的浪費、避免或減少藥物的副作用等，都有十分重要的意義。

實際上，查痰不僅意義重大，而且經濟實惠。唯一不足之處是對在家治療的病人會有些不方便。因為必須將早晨咳出來的痰及時送醫院檢驗，同時要連續檢查3～4次。正是由于這些原因，使一些病人和家屬覺得查痰很繁瑣，沒有這個必要；有些醫務人員對查痰的意識也很淡薄，認為查痰工作既沒有多少經濟效益，還要費很多口舌做病人的思想工作。因此，這些年來，痰液檢查在某些醫院已經不再作為診治肺結核病的常規檢查。有專家認為，這是近些年來肺結核病患者不斷增多的原因之一。

值得一提的是，痰液的正確收集與否對檢查結果有著重要影響。臨床上，我們常常看到一些病人隨便吐一口痰，甚至吐一口口水送檢，這是自欺欺人的行為，也是對人力和財力的浪費。正確的收集方法如前所述，早晨漱口后，盡量用力咳嗽，收集來自下呼吸道的痰液。這樣收集的痰液，能較好地反映病人的真實情況，有利于醫生對病情的診斷和治療。

〖編輯：遲昊〗