中藥“消癬靈”治療尋常型銀屑病８５例療效觀察

【關鍵詞】 尋常型銀屑病；自制中藥；維A酸乳膏

文章編號：1003-1383(2008)02-0230-02中圖分類號：R 758.63文獻標識碼：B

尋常型銀屑病是一種常見的紅斑鱗屑型皮膚病，其發病率高，頑固難治，易于復發，應用我院自制中藥外用劑“消癬靈”治療尋常型銀屑病取得一定療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 我院2005年10月至2007年11月收治尋常型銀屑病85例，隨機分為兩組。 治療組41例，其中男24例，女17例；年齡18～65歲，平均39.5±11.3歲；病程1～180個月，平均90.5±40.2個月。對照組44例，其中男26例，女18例；年齡19～64歲，平均41±10.5歲；病程1～181個月，平均88±42個月。以上兩組資料經Ridit分析差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.病例入選標準 尋常型銀屑病的診斷標準：初起時為帽針頭大小的淡紅色或鱗紅色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多層銀白色鱗屑，呈云母狀，周圍繞以紅暈，基底浸潤明顯。皮損擴大或融合成斑狀，鱗屑增厚，刮除后露出一層淡紅色發亮的半透明膜，即薄膜現象。刮除薄膜見點狀出血現象。皮損好發于頭皮、四肢伸側，亦可泛發于全身各處［1］。排除哺乳期、妊娠婦女、免疫功能低下者、皮損面積小于體表面積20%以上和特殊類型者。兩周內未進行過任何治療。

3.治療方法 治療組用“消癬靈”（本院自制中藥）涂于患處，每日2次，其主要成分有五倍子、楊樹葉、首烏、制硫磺、地膚子。對照組用維A酸乳膏（0.025%迪維霜，重慶華邦制藥生產）涂于患處，每日2次，兩組用藥2周為1療程，1個療程后觀察療效。

4.評價指標 采用PASI（psoriasis area and severity index）評分方法。銀屑病斑塊的厚度、紅斑、鱗屑3項指標均按0~4共五級記分（0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度），皮損面積按1~6共六級記分，皮損面積≤10%為1分，＞10%為2分，＞30%為3分，＞50%為4分，＞70%為5分，＞90%為6分。PASI總分計算公式為：PASI總分=0.1×頭部面積分×頭面嚴重度分+0.3×軀干面積分×軀干嚴重度分+0.2×上肢面積分×上肢嚴重度分+0.4×下肢面積分×下肢嚴重度分。

5.療效判定 按觀察方法填寫觀察表格，除一般情況外，特別記錄病人治療前后癥狀、體征的變化，藥物療效及副作用。療效判斷標準：痊愈：丘疹或斑塊消退、變平，無新發皮疹，無癢感。銀屑病PASI評分下降≥90%。顯效：丘疹或斑塊變薄或部分消退，癢感明顯減輕。銀屑病PASI評分下降60%～80%。有效：丘疹或斑塊有所變薄，癢感有所減輕。銀屑病PASI評分下降30%～60%。無效：皮損無變化，銀屑病PASI評分下降＜30%。

6.統計學方法 計數資料的比較采用χ²檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結果

1.兩組療效比較 治療2周后，兩組無一例痊愈者，兩組療效比較，經統計學處理(行×列表χ²檢驗)，差異無顯著性（χ²=2.125，P＞0.05）。見表1。

2.不良反應 治療組7例(占17.1%)用藥后有輕度刺痛，停藥后消失，對照組6例(13.6%)用藥后有輕度灼痛，停藥后消失，兩組不良反應發生率比較，χ²=0.19，P＞0.05，差異無顯著性。

討論

銀屑病的發病是一種多基因遺傳背景下的免疫性疾病，多種免疫相關細胞、細胞因子及炎癥介質形成免疫炎癥致病網絡［2］。中醫認為銀屑病屬血分熱毒熾盛，營血虧耗，生風生燥，肌膚失養［3］。臨床觀察表明，銀屑病患者病變部位直接外涂迪維霜，有療效高，起效快，不良反應率低等特點，一般患者外涂3 d瘙癢感明顯緩解，1周左右自覺不適癥狀消失，皮損顏色變淡，有50％的患者2周后皮損明顯減輕［4］。 “消癬靈”是一種純中藥外用制劑，其主要成分有五倍子、楊樹葉、首烏、制硫磺、地膚子等，具有解毒殺蟲，祛風燥濕，滋補腎命等功效，該藥治療尋常型銀屑病與維A酸乳膏療效相當(P＞0.05)，無明顯毒副作用且價廉，不失為銀屑病治療新增一種外用方法，但其遠期療效和毒副作用還有待進一步觀察。

參考文獻

［1］吳志華.皮膚性病學［M］.第3版.廣東科技出版社，1997，221.

［2］李 新.銀屑病發病機制的現代概念［J］.國外醫學·皮膚性病學分冊，1998，24：137-139.

［3］陳德宇.皮膚性病學［M］.成都：四川科學技術出版社，2003，8：194.

［4］黃慶山，吳光玉，尚憲榮，等.維A酸霜治療尋常型銀屑病患者100例［J］.中華皮膚科雜志，2000，2:138.

(收稿日期：2008-01-29 修回日期：2008-04-09)

(編輯：梁明佩)