微波治療慢性宮頸炎３９０例療效觀察

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；微波治療

文章編號：1003-1383(2008)02-0189-02中圖分類號：R 711.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中最常見的一種疾病，發(fā)病率占已婚婦女的半數(shù)以上［1］，它不僅可導(dǎo)致婦女白帶異常，亦可成為盆腔感染的發(fā)病病灶，也是誘發(fā)宮頸癌的危險因素。傳統(tǒng)的治療方法很多，但療效卻不太理想，我院自2003年起用微波治療慢性宮頸炎，收到顯著療效，現(xiàn)收集2005年5月至2007年3月行微波治療慢性宮頸炎患者390例，報告如下。

資料與方法

1.一般資料 390例患者均為生育后婦女，年齡23～51歲，平均36歲。慢性宮頸炎的診斷及分度以第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］，其中宮頸Ⅰ度糜爛51例，Ⅱ度糜爛198例，Ⅲ度糜爛141例。

2.治療方法 全部病例術(shù)前常規(guī)陰道宮頸分泌物檢查及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，對有急性陰道炎患者采取相應(yīng)的藥物治療，至癥狀體征消失后，方可行微波治療。治療時間選在月經(jīng)干凈后3～7天，治療前3天禁性生活。術(shù)時患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用干棉球擦凈宮頸表面分泌物，打開微波治療儀，調(diào)節(jié)好功率40W，將治療探頭貼至宮頸糜爛處，啟動腳踏開關(guān)，自宮頸內(nèi)口開始逐漸向外移動探頭至糜爛外約2～3 mm，近宮頸口組織及糜爛較深者治療時間稍長些，使糜爛面呈黃白色，術(shù)畢創(chuàng)面涂碘酒，術(shù)后兩周禁盆浴，術(shù)后1月禁重體力勞動，2月禁性生活，保持外陰清潔，術(shù)后1月、2月、3月復(fù)診，有異常隨時來院。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸表面上皮光滑無糜爛；有效：宮頸糜爛面縮小1度以上；無效：治療前后無變化或糜爛面縮小不足1度以上。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料的比較采用χ²檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.各型宮頸糜爛的治療效果 390例患者，一次治愈375例，13例好轉(zhuǎn)，總有效率99.49％。一次未治愈的15例患者行二次治療，13例治愈，2例好轉(zhuǎn)，此2例系宮頸重度糜爛較深者，治療后為Ⅰ度糜爛。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛一次治愈率比較，χ²＝7.01＞5.99，P＜0.05，有顯著性差異。Ⅰ、Ⅱ度比較，χ²＝0.34，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。Ⅱ、Ⅲ度比較，χ²＝4.06，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。可見Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛的一次治愈率明顯高于Ⅲ度宮頸糜爛。行二次治療的15例患者Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛治愈率分別為100%、80%，根據(jù)四格表確切概率法計算，P＝0.525＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。各分型患者的治療情況見表1。

2.并發(fā)癥 術(shù)中部分患者訴有陰道輕度灼熱感，術(shù)后緩解，無疼痛。359例（占92.05％）患者治療后3～7天開始不同程度的陰道流水樣液，265例（占67.95％）患者術(shù)后10～15天開始流出少量淡紅色液，11例（占2.82％）患者陰道出血似于月經(jīng)量，鮮紅色，此11例患者大多由于術(shù)后勞動過多所致，出血多者分別局部壓迫止血或云南白藥局部應(yīng)用，嚴(yán)重者加抗炎止血藥全身應(yīng)用后緩解。陰道少量流液流血者均于月經(jīng)凈后即止。

討論

慢性宮頸炎基本病變?yōu)閷m頸黏膜及黏膜下組織的一般慢性炎癥。目前治療宮頸炎的方法很多，但均存在一定不足。藥物治療一般僅能控制當(dāng)時癥狀，要想根治有一定的困難，臨床治療仍以物理療法為主， 如激光、電烙、冷凍，治愈率均在70%~100%之間，但都有一定的不良反應(yīng)［3］。慢性宮頸炎激光治療應(yīng)用較多，治療時出血較多，止血困難，且激光為直線光束，對宮頸管內(nèi)病變難以治療，從療效看激光對宮頸糜爛合并炎性增生宮頸炎效果差，炎性增生部分的糜爛面，激光治療后，上皮仍無覆蓋［4］。

微波是一種高頻電磁波，通過探頭傳輸至病變組織上，使之在瞬間內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)作用，導(dǎo)致病變組織在短時間內(nèi)迅速升溫，凝固，止血，同時微波還有產(chǎn)生非熱效應(yīng)的作用，使局部組織血管擴(kuò)張，血流加快，從而加速代謝，改善局部營養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，所以微波治療常脫痂與修復(fù)同時進(jìn)行。微波穿刺性電極可深入宮頸管內(nèi)，能破壞較深的腺體囊腫，使肥大的宮頸很快恢復(fù)正常或接近正常，明顯優(yōu)于激光等物理療法。

本組390例慢性宮頸炎患者采用微波治療，一次治愈率達(dá)96.15％，總有效率99.49％，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ、Ⅱ度宮頸炎患者一次治愈率明顯高于Ⅲ度宮頸炎患者（P＜0.05）。完全修復(fù)愈合時間一般需2月左右，部分長達(dá)近3個月，愈合后的宮頸表面光滑、無疤痕、有彈性，效果滿意。390例患者中67.95％有水樣流液，但無一例感染，67.95％患者有少許淡紅色液都自愈，11例患者出血偏多，對癥處理后好轉(zhuǎn)。因此我們認(rèn)為微波治療慢性宮頸炎有確切的療效，并發(fā)癥少，副反應(yīng)小。

微波治療慢性宮頸炎時需注意幾點：①常規(guī)宮頸涂片檢查，排除早期宮頸癌，以免延誤治療，加劇病情；②對白帶多有陰道炎者，應(yīng)先治療陰道炎，以防微波治療后創(chuàng)面難以愈合加劇感染；③探頭移動時需在局部停留約2～3秒，不能太快，要把握好深度，對單純型糜爛稍淺些，至局部白色稍泛黃凝固不出血為度，對顆粒和息肉型糜爛治療要稍深，局部完全呈白色，否則將影響治療效果；④治療后避免重體力勞動，尤其于術(shù)后一周脫痂期，以防出血。

微波治療慢性宮頸炎，操作簡單，安全，便于掌握，治療時患者無疼痛，時間短，出血極少，術(shù)后并發(fā)癥少，患者易于接受，創(chuàng)面恢復(fù)快，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉秀蓉，曹曉寧.85例慢性宮頸炎患病原因分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（16）：790.

［2］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，265.

［3］楊 琳.微波治療慢性宮頸炎272例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（2）：179-180.

［4］許 為，向 梅.激光與宮腔鏡治療慢性宮頸炎［J］.激光雜志，2001，22（1）：68-69.

(收稿日期：2007-12-12 修回日期：2008-03-25)

(編輯：梁明佩)