維胺脂膠囊聯合克拉霉素片治療尋常型痤瘡７７例療效觀察

【摘要】 目的 探討維胺脂膠囊聯合克拉霉素片治療尋常型痤瘡的療效。

方法 將159例患者隨機分成治療組77例和對照組82例，治療組服用克拉霉素片和維胺脂膠囊，對照組僅服用克拉霉素片，療程均為6周。結果 治療組的總有效率為93.5%，對照組的總有效率為78.0%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。結論 維胺脂膠囊聯合拉霉素片治療尋常型痤瘡療效確切，值得臨床應用。

【關鍵詞】 尋常型痤瘡；維胺脂膠囊；克拉霉素片

文章編號：1003-1383(2008)02-0156-02中圖分類號：R 758.73+3文獻標識碼：A

尋常型痤瘡是由多種因素作用引起的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，一般認為雄性激素水平增多，皮脂腺分泌亢進，毛囊皮脂導管角化及毛囊內痤瘡丙酸桿菌過量增多，毛囊皮脂單位內微生物過度繁殖等是痤瘡發病的主要因素。它是皮膚美容門診中常見病之一，好發于青少年顏面部，既給患者造成精神痛苦，又影響其容顏。痤瘡治療日益受到重視，療法較多、療效不一。筆者于2007年1月～8月應用維胺脂膠囊聯合克拉霉素片治療該病獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 全部病例均為2007年1月～8月在我科門診就診的尋常型痤瘡患者。對克拉霉素過敏、妊娠或哺乳期婦女、肝、腎等重要臟器疾患者等不列入觀察。共入選159 例，按照面部痤瘡改良國際標準分類Ⅰ度（輕度）38例，Ⅱ度（中度）63例，Ⅲ度（中度）42例，Ⅳ度（重度）16例；男85例， 女74例；年齡13～42歲，平均23.5歲；平均病程2.2年。隨機分為兩組，治療組77例，男41例，女36例；對照組82例，男44例，女38例。兩組性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法 對照組予克拉霉素（江西制藥有限公司產）0.25 g，2次/d口服。治療組在對照組治療基礎上加用維胺酯膠囊（內蒙古古佳合藥業有限公司產）15 mg，3次/d口服，兩組治療同時給與西米替丁及復合B族維生素，治療期間多食用新鮮蔬菜水果，減少辛辣刺激飲食。療程均為6周，囑患者每周復診，并記錄皮損變化、藥物反應。6周后統計治療效果。

3.療效判定標準 治療第6周統計，觀察療效及不良反應、判定療效。痊愈：皮損消退或皮疹總數減少≥90%；好轉：皮損消退60％ 以上；無效：皮損消退不足60％或皮疹無變化。

4.統計學處理 采用χ²檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結果

1.兩組療效比較 治療組痊愈49例，好轉23例，無效5例，總有效率93.5%（72/77），對照組痊愈33例，好轉31例，無效18例，總有效率78.0%（64/82）。兩組總有效率比較，治療組明顯優于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.不良反應 對照組11例(13.4% )出現不良反應，其中7例出現胃部不適感，2例口唇干燥、皮膚脫屑，2例皮膚瘙癢及蕁麻疹但癥狀均較輕微，未影響治療。治療組14例(18.1% )出現不良反應，其中9例口唇及皮膚干燥，4例胃部不適感，1例皮膚瘙癢均可耐受，未作處理完成治療。兩組不良反應發生率比較差異無顯著性(χ²=0.68，P＞0.05)。

討論

尋常型痤瘡為一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于皮脂溢出部位［1］。本病多發生于青春期男女，與雄激素分泌增多，皮脂腺分泌亢進，毛囊皮脂導管角化及毛囊內痤瘡丙酸桿菌過量增多，毛囊皮脂單位內微生物過度繁殖等有關。維胺酯為第一代維A酸類衍生物，具有促進上皮細胞分化和生成，抑制皮脂腺導管上皮過度角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長等作用［2］?？死顾厥切乱淮牒铣傻拇蟓h內酯類抗生素，與細菌細胞核糖體50 s亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成而起到廣泛的抑菌殺菌作用，對革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌等都具有很強的抗菌作用，能有效殺滅痤瘡桿菌、顯著抑制中性粒細胞趨化因子，具有較強的抗炎作用，故對中重度痤瘡有顯著療效，特別是對炎癥明顯的痤瘡效果更佳。本結果表明克拉霉素聯合維胺酯治療尋常型痤瘡的療效顯著優于克拉霉素單一治療（P＜0.01），可明顯提高治療效果，且不良反應少而輕，是一種治療尋常型痤瘡見效快、療效高、安全可靠、簡便實用、療效肯定的方法，可

供臨床應用。但維胺酯有致胎兒畸形等副作用，治療中應注意選擇不準備受孕的男、女患者，而治療停藥半年后方可受孕。

參考文獻

［1］趙 辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技出版社，2001，935.

［2］潘 政. 維胺脂與維胺脂乳膏聯合治療痤瘡［J］.中華皮膚科雜志，2002，35(4):325.

(收稿日期：2008-02-22 編輯：梁明佩)