“不痛不癢”并非安然無恙等

“不痛不癢”并非安然無恙

保定市第六醫院內科副主任醫師 張鳳敏

張大爺半年前發現自己的左側鼻子經常不通氣，用了滴鼻凈也不見效果，而且擤鼻涕時還經常帶血，由于沒有什么疼痛感覺，所以也沒有在意。沒想到后來鼻塞厲害了，他這才到醫院檢查。結果大出預料：他患上了鼻咽癌，且已發生了轉移，失去了手術根治的最佳時機。

一些沒有癥狀的疾病“偷襲”人體，人們渾然不覺而貽誤病情，甚至危及生命。下面就給大家提個醒，談一談常見的幾種有可能發生癌變的“無痛性癥狀”。

無痛性鼻涕帶血一側鼻塞，鼻涕中常帶有血絲或血塊，無頭痛、咽痛、鼻腔痛和咳嗽等癥狀，多提示鼻咽癌的可能。

無痛性口腔白斑口腔白斑呈圓形、橢圓形或不規則形，略高于黏膜表面，因口腔黏膜上皮過度增生和角化而形成，無疼痛感，是口腔癌的早期表現。

無痛性肝大大多數肝癌患者同時伴有肝大、肝區痛，但也有少數患者特別是老年人和繼發性肝癌患者，早期可僅有肝大而無肝區疼痛，這種情況最易漏診和誤診，應特別提高警惕。

無痛性冠心病心肌梗死是冠心病的一種嚴重并發癥，發作時一般有劇烈的心前區疼痛。 約有1/4的男性和1/3的女性老年患者，完全沒有疼痛的感覺，或僅有胸悶不適、心悸等癥狀，被稱為隱性冠心病或無痛性冠心病。急性心肌梗死和猝死，大多發生在無痛性冠心病患者身上。

無痛性乳房腫塊乳房出現包塊，雖不痛，但生長迅速，用手觸摸包塊表面凹凸不平，且與周圍正常組織無明確界限，活動度小或固定，質地堅硬，無論是男是女，都提示可能患有乳腺癌。

無痛性陰道出血中老年婦女，若突然發生接觸性出血（如性交后、大便后、接受婦科檢查后），或無任何原因而出現陰道出血，則可能是宮頸癌或子宮癌的早期癥狀。

無痛性血尿是指有尿血但無腹痛等嚴重不適，這多是膀胱癌、腎癌的早期癥狀。如尿血但同時伴有腹痛以及腰痛、尿頻、尿急等癥狀，則是泌尿系結石的特征。同樣是尿血，是良性還是惡性的區別，主要是看有無腹痛。

無痛性淋巴結腫塊頸部淋巴結最為豐富，當肌體一旦發生炎癥感染或者是腫瘤時，淋巴結可迅速長大，此時應該警惕有癌癥轉移的可能。扁桃體癌可以首先在頸部出現淋巴結腫塊，因此建議中老年人晨起時養成檢查頸部淋巴結的習慣，以便通過自檢及時發現病癥。

無痛性皮膚角化多見于老年男性，好發于手背和顏面部，皮膚粗糙，皮損呈圓形或不規則的皮疹樣變，局部扁平或稍隆起，表面多附著有粘連甚緊的棕黃色或黑色痂皮，無疼痛感覺，是皮膚癌的癌前表現。

（摘自《醫藥與保健》）

服依那普利不咳了

□湯怡柏

服用依那普利降壓藥的人不少。但是，其中有部分人服用該藥后因為咳嗽，堅持不了而停藥。現在向大家介紹一下我的經驗。

我今年72歲，患高血壓已有二十多年，服用了多種降壓藥，但就是血壓不穩定。最近有人介紹，依那普利不錯，價格低，效果好。于是我按每次依那普利1片（5毫克），尼群地平1片，一日2次服用，血壓控制還算良好。我未能幸免依那普利的副作用——咳嗽。一天咳十幾次，先是咽部不適，起燥發干，接著一陣激烈咳嗽，氣急，幾乎要嘔吐。我看到一本與高血壓相關的小冊子介紹說，這種咳嗽要用藥4個月以后才能消失。我實在堅持不了，打算換藥。

這時想起幾年前的一次咳嗽，痰不多，用了中成藥強力枇杷露治好了。于是我抱著試試看的態度服用了該藥，當晚咳嗽就減輕了，接著連服3天，咳嗽全沒了。現在我可以正常服用依那普利了。

【編者注:中成藥強力枇杷露，內含罌粟殼，止咳效果好，但不宜長期服用，否則有成癮性。】（摘自《家庭用藥》）