白虎湯加減聯合胸腺肽α1治療老年重癥肺炎患者的效果和用藥安全性觀察

劉寶恩 劉豐豪

四川省廣元市精神衛生中心,四川 廣元 628000

重癥肺炎是呼吸系統急重癥，患者的主要病理生理變化是肺泡上皮細胞以及毛細血管內皮細胞出現損傷[1]，導致患者疾病發生的原因較多，如中毒、自身免疫因素、感染等，具有發病急、進展快等特點，可導致患者出現發熱、氣喘乏力、咳嗽多痰等癥狀，病情嚴重者甚至可出現感染性休克、呼吸衰竭等的情況，威脅患者的身心健康水平[2]，因此，強化患者的有效治療干預，十分必要。本研究主要對白虎湯加減聯合胸腺肽α1治療老年重癥肺炎患者的效果和用藥安全性作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1資料 以2018年1月-2020年3月我院選取的100例老年重癥肺炎患者100例，為本研究對象，隨機分為2組。

納入標準：a:確診為重癥肺炎；b:年齡60歲及以上；c:簽署了知情同意書。

排除標準：a:合并惡性腫瘤者；b:重要器官嚴重障礙者；c:血液系統、免疫系統嚴重疾病者；d:藥物過敏史者；e:難以對本研究積極配合者。

實驗組(n=50)中，男32例，女18例，年齡60歲-74歲，均值(69.53±3.65)歲；對照組(n=50)中，男33例，女17例，年齡61歲-75歲，均值(70.22±4.17)歲。2組基本資料相比，P>0.05。

1.2方法 2組入院后，均實施常規營養支持、止咳平喘、抗感染等對癥治療。

對照組胸腺肽α1治療，皮下注射的方式用藥，每次1.6mg，每天1次，連續用藥1周后，更好為每周2次。

實驗組則胸腺肽α1與白虎湯加減聯合治療，其胸腺肽α1用藥方案與對照組一致。白虎湯主要成分為30克生石膏、30克大黃、15克金銀花、15克桑白皮、12克知母、10克杏仁、10克姜黃、10克連翹、6克甘草，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組均實施2周的治療。

1.3觀察指標 對2組治療的效果作觀察，并分析2組不良反應發生情況的差異性。

效果評價：顯效：結束治療后，患者的喘息、咳嗽、發熱、咳痰等癥狀均消失，實施胸片檢查顯示無異常，肺部啰音基本消失；有效：患者的疾病癥狀相較于治療前，明顯減輕，實施胸片檢查，顯示肺部炎癥有所吸收，肺部啰音減少；無效：未達到以上標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100.00%。

不良反應：主要為皮疹、嘔心嘔吐、頭暈等。

1.4數據分析 數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.12組療效分析 實驗組老年重癥肺炎患者的總有效率為88.00%，高于對照組總有效率72.00%，P<0.05。如表1：

表1 2組療效分析[n(%)]

2.22組不良反應情況分析 2組不良反應發生率相比較，差異無統計學意義(P>0.05)。如表2：

表2 2組不良反應情況分析[n(%)]

3 討 論

老年重癥肺炎患者會因為機體免疫力差、合并基礎疾病等，而增加治療的難度，其預后較差，病情嚴重者會出現死亡的情況。細菌病毒、支原體感染等，是導致患者出現重癥肺炎的主要原因，感染源侵入患者機體后，炎癥介質會對大量粒細胞激活并釋放，降低肺泡活性物質的水平，因此，為患者實施治療，應以控制炎癥反應、改善免疫等為主[3]。

胸腺肽α1是高純度、人工合成的一種乙酰化多肽，其生物活性、抗菌活性均較強，可刺激患者機體內T細胞的增殖分化，釋放相關介導抗體，對特異性免疫細胞凋亡的過程抑制，以此參與機體免疫功能調節的過程中。中醫將肺炎劃分為喘證、肺脹等的范疇，是本虛標實之證，為患者治療應以益氣祛痰、通腑清熱為主。白虎湯中的生石膏可清熱涼肺；大黃能夠活血消腫，降低患者肺部相關毛細血管的通透性，促進肺部水腫的減輕；金銀花可發揮清熱解毒的作用；桑白皮可利水消腫、瀉熱平喘；杏仁能夠抗炎解痙；諸藥聯合應用，能夠達到益氣排痰、清熱宣肺等的作用，從而更好改善患者的疾病癥狀，提高治療的效果[4]。

綜上所述，白虎湯加減與胸腺肽α1聯合應用于老年重癥肺炎患者的治療中，能夠獲得較好的效果，更好促進患者疾病癥狀的減輕，且安全性較高，對改善老年重癥肺炎患者的預后，有著積極的意義。