慢性過敏性鼻炎行鉤活術５２例報道

關鍵詞 過敏性鼻炎，慢性 鉤活術治療

慢性過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，是發生于鼻粘膜的變態反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻塞、大量清水樣涕、反復發作為其主要的臨床特點。根據發病規律可分為常年性變應性鼻炎和季節性變應性鼻炎兩種。筆者從2005年8月～2006年8月對慢性過敏性鼻炎行鉤活術加中藥治療52例，隨訪觀察1年，療效顯著，現報道如下：

1 臨床資料

1．1研究對象 全部是鉤活術疼痛中醫院門診病人52例，其中男23例，女29例；年齡在12～56歲，平均34歲；病程3個月至10年不等；全部病人行鉤活術加中藥治療。

1．2診斷標準 參照王斌全主編《眼耳鼻喉口腔科學》第5版教材，①噴嚏：多次陣發性噴嚏，每次可幾個到數十個不等。②清涕：大量清水樣涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。③鼻塞：多為嚴重的鼻塞，季節性病人在“花粉期”尤為明顯。④鼻癢：鼻內發癢，同時可伴有眼睛、外耳道及面部癢、不適等。⑤查體：可見鼻粘膜呈蒼白、水腫，以雙下鼻甲為著，總鼻道可見有清涕，合并感染者粘膜充血，可見有膿性分泌物，病史遷延，反復發作者中鼻甲可呈息肉樣變。

2 治療方法(鉤活術)

2．1根據骨形標志定位 頸4穴：第四頸椎棘突下，督脈旁開0.5寸，左右各一；肺俞穴：第三胸椎棘突下，督脈旁開1寸，左右各一；用紫藥水做標記，皮膚常規無菌消毒，輔無菌巾，戴無菌手套，取0.5～1％利多卡因在標點處做一皮丘，行局部浸潤麻醉，每點2～3ml．深約0．8～1.0cm，按定點部位，左手持無菌敷料．固定皮膚，右手持巨鉤針自外向里刺入皮膚、筋膜、肌肉，順椎間孔的方向鉤提，疏通鉤斷部分肌纖維韌帶，使緊張的肌纖維韌帶部分斷裂回縮，鉤提需切底，鉤提4～6次不等，有落空感即可，達到利脊補氣，宣肺固表，暢通經絡，活血化瘀，暢通氣機的作用，治脊治肺而通鼻利竅，但一定注意其深度不能到達橫突緣的前方。7～14天1次，3次為1個療程。

2．2術后處理 注意休息，注意保暖，防止刺激，合理膳食，禁忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物，加服中藥辛荑散＋蒼耳散＋玉屏風散加減，達到升清降濁，通利鼻竅，護衛固表，以鞏固療效。

3 結果

3．1臨床療效標準 參照國家中醫藥行業標準中鼻炎的療效評議標準。

3．2治療次數及有效率 1次鉤活達到標準，不做第2次，2次達到標準不做第3次，3次1個療程，如表2。

4 討論

慢性過敏性鼻炎祖國醫學稱之為鼽嚏，中醫認為鼽嚏的病因包括肺氣虛、脾氣虛、衛氣虛以氣虛為主的本虛之內因，和外界邪氣(冷空氣、塵埃、異味、花粉等)侵犯于肺之門戶鼻竅為外因?！罢龤獯鎯?，邪不可干，邪氣所奏，其氣必虛”，氣虛是關鍵，異物(邪氣)是誘因。異物、異味、季節交替和特殊的環境有時躲避不了，但培養正氣，調動機體的抗病能力可通過各種方法來達到。

西醫認為鼻部吸收致敏原時發生的鼻部阻塞、鼻咽部作癢、打噴嚏、鼻中溢出甚多之清澄分泌物。有致敏原而過敏，但個體差異很大，免疫力是其關鍵，有些人前5年過敏性鼻炎，而5年過后自然好轉，原因于自身免疫力的提高，這與中醫的“正氣存內，邪不可干，邪氣所奏，其氣必虛”完全一致。由于交感神經和副交感神經之間的功能不協調至使機體致敏度增高而產生癥狀，頸椎病可引起頸性慢性過敏性鼻炎，也與中醫的正氣與邪氣的關系相附合，頸椎病是慢性勞摜性頸部綜合癥，勞損則傷氣，氣傷則正氣虛弱，邪氣就會乘虛而入。

鉤活術選穴：①頸4穴(自定穴)于第4頸椎棘突下旁開0.5寸，左右各一，是調解交感神經的主要穴位，因在頸椎椎體兩側是交感神經最密集之處；②雙肺俞穴是足太陽膀胱經背部肺臟俞穴，肺開竅于鼻，雙肺俞穴又是肺氣和衛氣的補穴，宣肺、補氣、固表、降濁、通竅、雙重調節。

鉤活術是利用中醫針灸特異針(巨鉤針)在選定的穴位點上按無菌操作進行鉤治，是鉤治法、割治法、挑治法、放血法、針刺法五法并用，補肺、宣肺、通竅、利鼻同時施實。通過鉤治可順筋、理筋、松筋、活筋、正筋，筋脈暢通，可松解局部壓力和張力，解除對交感神經的牽拉和壓迫?；謴徒桓猩窠浀淖灾鞴δ?。加之鉤治時迫血外出，可排出局部瘀血，加速局部血液循環，活血化瘀，經氣暢通，使臟腑和諧，陰陽平衡，加之升清降濁，通利鼻竅，護衛固表的中藥湯劑，中醫針灸五法鉤活術加中藥湯劑，可謂是標本兼治，效果理想。

但是，鉤活術選穴是頸4穴和雙肺俞穴，一是在頸部，另一是在背部由于局部解剖位置的特殊性，都是非常危險的俞穴，一定要熟悉其局部解剖，熟練掌握其操作技巧，絕對不能超越頸4椎的后結節和胸3椎的椎板，否則就會刺傷神經、血管、縱膈等。

本報道表明中醫針灸五法鉤活術加中藥治療慢性過敏性鼻炎。是治療慢性過敏性疾病的一種新方法，也顯示出中醫針灸、中藥、治療慢性病的優勢所在，值得推廣。