頸椎病非手術治療的護理

摘要目的：探討頸椎病患者采取非手術治療的護理方法。方法：對于頸椎病患者采取頸椎牽引，功能鍛煉、健康教育、指導生活等護理。結果大多數頸椎病患者取得良好臨床療效。結論：頸椎病患者護理干預不僅痛苦小，經濟負擔輕且能促進康復。

關鍵詞 頸椎病 非手術治療 護理

1一般資料

頸椎病是由于頸椎退行性變而引起的一系列綜合性癥候群。本院2005年5月至2006年4月共收治82例頸椎病患者，其中有完整資料有60例，男性35例，女性25例；年齡最大者78歲，最小者30歲。按受侵害組織部位可分為神經根型32例，脊髓型2例，椎動脈型8例，交感神經型2例，混合型16例。

2 治療方法

2．1頸椎牽引 患者頸前屈15°～25°，體質較好、癥狀較輕者坐位牽引；體質較弱、癥狀較重者仰臥位牽引，常用頜枕帶牽引：頜枕帶牽引適應于頸神經根部受壓迫而致使上肢麻木疼痛的患者，通過牽引，增大了椎間隙及椎間孔，從而緩解壓迫癥狀。牽引重量為3～5公斤，也要注意病人的舒適程度，牽引過程可能出現不適，必須有毅力和耐力，在牽引中要分散患者的注意力，可采用讀報、談心方法，使其消除不適感，并要注意觀察患者的面色、神態、呼吸、脈搏，以免發生意外。

2．2手法治療(由醫生完成，本文不做討論)

2．3功能鍛煉 頸椎病患者多以腦力勞動者為主，大部分由于長期處于一種較固定的姿勢，必然會造成局部的組織受壓或受累而引起頸、肩、上肢的疼痛、麻木的癥狀，臨床功能鍛煉，成為治愈頸椎病不可缺少的辦法。功能鍛煉是改善癥狀、鞏固療效、減少復發的有效措施。向患者及家屬解釋功能鍛煉的重要性和必要性，傳授正確的鍛煉方法，堅持頸部及四肢肌肉鍛煉，增強脊柱的穩定性，但避免做劇烈頸部旋轉運動或突然轉頸，防止頸椎再移位。老年人訓練時動作宜緩慢，避免因過大、過強運動發生意外。我們常指導病人做頸部肌肉鍛煉如做頸部前屈、后伸、左右旋轉，側屈等頸部醫療體操，每次反復做4～5次，運動量的大小，應視耐受力而定，并保持短時間的靜力收縮以增強頸項肌的力量。

3 護理與體會

3．1心理護理 頸椎病是一種常見病、多發病、病情錯綜復雜，早期癥狀往往不典型而難以確診，從而加重病人心理負擔，病情較重或反復發作的患者，常產生害怕截癱的恐懼心理。因此須對患者進行專業知識的普及教育，讓患者了解除脊髓型頸椎病可引起癱瘓外，其他類型的一般不引起肢體完全癱瘓，即便脊髓型頸椎病，只要治療護理得當，癥狀也可好轉。護理人員必須耐心細致地做好解釋和安慰工作，盡量滿足患者的要求，在力所能及的范圍及時幫助解決患者的生活困難，減少患者治療中的不便，使患者情緒穩定，積極配合治療。同時告誡患者該病是一種慢性發展過程，即不可能很快治愈，也不會迅速惡化，故要有長期治療的思想準備，消除不必要的憂慮和煩惱，保持心情舒暢，學會掌握自我，積極采取措施，預防和治療本病。焦慮者給予疏導，解除其不良的心理反應，給病人介紹治愈的病例，使之樹立信心。給病人解釋病情發生發展的規律，使其掌握應對方式，給病人介紹該病的誘發因素，使其盡可能避免與誘因接觸，給病人介紹該病在國外治療的進展情況，使病人能有效配合治療，通過以上這些方面的健康教育，使病人解除焦慮積極治療。

3．2生活護理 睡眠時枕頭高低適宜，一般應保持頸部輕度過伸位，以利恢復脊椎的生活曲線，勿伏案低頭過久，要經常改變姿勢。行走時挺胸抬頭，兩眼平視前方，不要躺在床上看書。頸椎病癥狀圍保護注意保持良好的睡眠姿勢，避免睡高枕，枕頭高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10cm～15cm為宜，臥姿以仰臥位最佳，側臥位次之，俯臥位不可取，此種臥位破壞頸椎自然生理彎曲。中醫認為頸椎病病因多與風寒濕邪有關，故頸部的保暖防濕十分重要，可采用坎離砂或中藥煎洗液浸泡熱毛巾敷于頸部起消炎鎮痛作用。指導病人及家屬掌握熱敷溫度，用手腕部測溫，不燙手為宜，操作時嚴防燙傷．熱敷結束半小時方可外出，以防頸部受涼，寒冷天氣尤其要注意頸部保暖。中醫有“扶正祛邪”之治療原則，通過攝取富有營養，易于消化吸收的食物，增強體質，提高機體的抗病能力，對頸椎痛的防治有積極的作用。指導病人經常少量食用胡桃、黑芝麻等補腎食品和木瓜、當歸等舒筋活絡食品以舒通氣血，改善癥狀，但應避免濫用溫補藥和藥酒。

3．3健康教育

3．3．1 自我保健：加強頸部肌肉鍛煉，勞逸結合，使無力的頸肌得以強壯，僵硬的關節恢復靈活，避免寒冷刺激，不要一種姿勢時間過長，并做好頸部的自我按摩。頸部保健動作要領：①自然站立，雙臂下垂，雙上肢逐漸上舉過頭，然后逐漸下降至原位。②活動頸部，逐漸低頭至最大限度，再逐步恢復至原位，后仰至最大限度，慢慢恢復至原位。③按摩頸肌，頭微屈，雙手交叉放于頸后，自上而下，按摩頸肌。每個動作可重復數次，以病人能適應為度，每日1-2次。

3．3．2注意頸椎保健，在生活、工作過程中保持頸椎自然狀態，注意糾正長期不良生活習慣，如長時間打麻將、下棋等，或將風扇、空調對準頸部吹，同時應避免長期伏案工作。工作或娛樂時要定時活動肩頸部，進行頭部前屈、后伸、左右旋轉和回環及上肢伸展，擴胸等活動，以改善頸肩肌群疲勞。勿用頸部扛、抬重物，直接壓力最易發生頸椎骨質增生，生活中應避免不良姿勢如：單手提重物、長時間固定姿勢，不平衡用力等。注意頸肩部防寒保暖，積極預防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病易誘發頸椎病。頸椎病發作時應及時就醫，切忌自己或找人隨便端提頭部，一旦發生頸椎損傷，及時治療勿留后患，并定期復查。