按摩治療小兒肌性斜頸９２例

關(guān)鍵詞 小兒肌性斜頸 按摩治療

小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，原發(fā)性斜頸，是由于產(chǎn)傷、胎位不正宮內(nèi)異常壓力及位置不良等原因使一側(cè)胸鎖乳突肌受傷，出血，血腫機(jī)化形成肌纖維變性攣縮；或一側(cè)胸鎖乳突肌血液供應(yīng)受阻。引起該肌發(fā)育不全或發(fā)生缺血性纖維病變，造成缺血，本人按摩治療小兒肌性斜頸92例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

患者92例，男48例，女44例；年齡2月～3歲，平均半歲。臨床表現(xiàn)為：患兒頭頸向患側(cè)傾斜，面部旋向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，患側(cè)胸鎖乳突肌較健側(cè)緊張，可捫及或軟或硬的腫物，甚則如條索狀，所有病例經(jīng)x線片均無(wú)骨質(zhì)改變。

2 治療方法

家長(zhǎng)懷抱患兒，醫(yī)者坐于患兒身后或面向患兒，或?qū)⒒純悍庞谠\療床上，患側(cè)盡量向上，醫(yī)者站于旁側(cè)或后側(cè)，患側(cè)以滑石粉作介質(zhì)，醫(yī)者在患側(cè)胸鎖乳突肌處用拇、食指作拿，法3～5遍，若扣及腫硬物，則用拇指面輕揉腫塊2分鐘；再用拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天容、天窗，用兩手拇指面分推兩側(cè)風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞，用拇指面按揉頸推棘突，自上而下15～20遍：醫(yī)者一手扶患兒患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，漸漸向健側(cè)扳動(dòng)或旋轉(zhuǎn)頭部，同時(shí)雙手略對(duì)抗用力作頸部被動(dòng)牽引，手法由輕到重，幅度由小到大，逐漸拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌肌腱，反復(fù)3～5遍。上述手法隔日1次，10次為1療程。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3．1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒頸部活動(dòng)正常，雙側(cè)胸鎖乳突肌張力相當(dāng)。顯效：頸部活動(dòng)明顯改善，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張度明顯減低；好轉(zhuǎn)：患兒頸部活動(dòng)略有改善，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張度略有減低；無(wú)效：頸部活動(dòng)無(wú)改善，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張度無(wú)改變。

3．2治療結(jié)果 92例患兒經(jīng)治療3～5個(gè)療程，治愈78例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效0例，有效率100％。其中好轉(zhuǎn)的疼例均為病程長(zhǎng)達(dá)2年以上，攝片示胸鎖乳突肌內(nèi)有鈣化點(diǎn)。

4 體會(huì)

小兒肌性斜頸的病理主要是胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮。由于按摩可以改變失常的系統(tǒng)內(nèi)能，促進(jìn)局部血液和淋巴的循環(huán)，加速局部瘀滯的吸收。改善局部組織代謝，使氣血通暢，從而起到舒筋活血，放松肌肉，解除痙攣的作用。拿、捻患側(cè)胸鎖乳突肌能緩解痙攣，促使腫物消散，消結(jié)軟堅(jiān)；按揉及分推患側(cè)胸鎖乳突肌及頸椎和其兩旁肌肉及扳動(dòng)牽引頸部可舒筋以助糾正畸形，改善頸部活動(dòng)功能。該病患兒若能及早發(fā)現(xiàn)，多能完全治愈。因病兒多年幼不配合，故按摩姿勢(shì)體位多以患兒不哭鬧為佳。囑患兒家長(zhǎng)在患兒睡眠、吮奶或懷抱患兒時(shí)，注意將患兒頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，以助矯正畸形，家長(zhǎng)平時(shí)可用輕按摩提拿患側(cè)胸鎖乳突肌，使該肌經(jīng)常放松，這樣醫(yī)患互動(dòng)結(jié)合，方可取得良效。