平樂推按法配合針刺治療腰椎間盤突出癥

關鍵詞：平樂推按法 針刺 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼的最常見病因之一。筆者于2006年10月至2007年3月治療典型的單側腰椎間盤突出癥158例。運用平樂推按法配合針刺，治療本癥均獲滿意療效，現總結報道如下。

1 臨床資料

本組158例，其中男98例，女60例；年齡最小16歲，最大63歲，平均39.5歲；所有患者均有腰痛伴有單側下肢放射痛，其疼痛沿臀部逐漸放射到大腿后側，小腿外側，有的可傳導到足背外側或足跟。腰部活動受限，病程長者小腿后外側，足背外側，足跟有麻木感以及患肢溫度下降、小腿輕度萎縮等臨床表現。查體：(1)在患椎旁有明顯壓痛，用力按壓可向下肢放射痛。患側梨狀肌、臀中肌多有明顯壓痛。且多伴有條索狀改變；(2)直腿抬高試驗與加強試驗陽性；(3)病程長者可見反射和皮膚感覺改變。所有患者均經CT確診。

2 治療方法

2．1 平樂推按法(1)患者俯臥位，術者雙手掌重疊，滑推患者腰椎數10次；(2)雙手分開推按骶棘肌數10次；(3)旋揉兩側腰三橫突數10次；(4)對患椎旁的壓痛點進行重點按壓，使麻脹感傳到患側小腿，或直至足部；(5)點壓患側梨狀肌，然后再旋揉數10次；(6)患者側臥位，定點斜扳腰椎，先健側后患側，以生理范圍為度，不強求彈響聲，以巧為用；(7)患者仰臥位，牽抖患側下肢3-5次，最后自上而下拿揉患側下肢后外側3-5遍。

2．2 針刺方法患者俯臥位。雙上肢平放于身體兩側，全身放松，取兩組穴位隔日交替進行針刺：一組為下極俞、腰陽關、十七椎、氣海、大腸俞、關元俞、環跳、委中、承山；另一組為腰椎脊柱兩旁的夾脊穴，環跳、秩邊、陽陵泉及患腿上的敏感點阿是穴。局部常規消毒后，選30號1.5寸毫針針刺，選用連續波，電量以病人能耐受為度。

以上方法中，推按每次15-20分鐘，針刺每次30分鐘，每日1次，10次為1個療程。休息3-5天后繼續下1個療程。一般須1-3個療程術后囑患者應盡量避免久坐、彎腰活動、受寒等。

3 療效與結果

3．1 療效標準依據《中醫病癥診斷療效標準》經過治療后患者腰腿痛消失，直腿抬高700以上，能恢復原工作者為治愈：腰腿痛減輕。腰部活動功能改善者為好轉：癥狀、體征無改善者為未愈。

3．2 治療效果158例患者，經上述方法治療后，臨床治愈98例，占62％；好轉52例，占32.9％；未愈8例，占5.1％；總有效率占94.9％。

4 體會

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發生不同程度的退行性改變，在損傷、勞損、著涼等多種因素作用下使纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根或脊髓，造成腰部僵硬，腰腿部疼痛、麻、脹等癥狀，嚴重者行走困難，生活難以自理。平樂推按法是一種重的按摩手法，是皮與肌之深部按摩，是掌之按摩與指之滑按，其治療腰椎間盤突出癥的作用有五：第一、促進血液循環，是被動使膚與肌、肌與骨之間的運動，有加壓泵的作用，強迫血液循環。第二、緩解肌筋痙攣，是展筋止攣之深部按摩，能以疏通其滯，使之筋痙肌攣得其舒展而趨緩解。第三、解除關節嵌頓，是推動筋僵骨節之活動，使筋骨之間清利，關節嵌頓錯亂得其按位，順序復正。第四、軟化粘連瘢痕，推動骨節之活動，使之粘連復開，疏通氣運血行，瘢痕軟化，恢復其彈性功能。第五、解除神經卡壓，腰椎滑推之重者可以增加外壓，減輕內壓。腰椎斜扳可以使卡壓神經得以解除，恢復其兩者的正常位置。

針刺穴位、敏感點、夾脊穴等可以改善血液循環，祛風散寒，活血化淤，消炎止痛。因此，采用平樂推按配合針刺治療腰椎間盤突出癥療效確切。