推拿和超短波治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

關鍵詞：頸椎病 椎動脈型 物理綜合治療 手法牽引

椎動脈型頸椎病中頸椎病中較常見的類型。多見于45-60的病人，并隨著年齡的增長，發病率有平行上升的趨勢。筆者近2年來對80例病患者進行手法推拿和超短波的治療，取得了滿意的療效，現總結如下。

1 臨床資料

80例中，男46例，34例；年齡30-70歲，其中30－40歲10例，40-50歲22例，50－60歲31例，60-70歲17例；病程1月以下的28例，1-6個月17例，6個月以上35例；癥狀頭暈56例，頭痛61例，惡心42例，耳鳴18例，頸肩痛38例，手麻17例，棘突偏歪中第二棘突45例。3-7棘突21例。

2 診斷依據

癥狀表現為慢性或突發性頭暈、耳鳴、頭痛、惡心猝倒、頸痛等癥狀，頭頸位置變動時癥狀明顯。檢查發現患者頸部僵硬。其頸部均有不同程度存在棘突偏歪或上頸部有骨性隆起的壓痛點，有的兼有粒索狀壓痛結節或肌肉僵硬等異常體征。

3 治療方法

3．1 患者取坐位，醫者立于其后，用一指禪法在七條頸部路線進行禪推。兩側夾脊穴白玉枕、天柱、大杼、風門等；兩側后關節突部自風池至肩中俞到肩井；兩側頸椎橫突部自翳風到至天容到缺盆和棘突部，共約5分鐘。用撥法、按揉法對上段頸椎的條索狀、團塊狀肌腱進行消腫治療5分鐘。用重手法點按風池、風府、天柱、翳風、肩井、百會等穴。

3．2 手法牽引兩手拇指抵住患者后項部，余指托住下頜合力向上提拉，兩肘壓住患者肩部對頸部進行牽引頸椎約5-15秒。

3．3 頸椎旋轉復位法患者頭略前屈(以右側為例)，醫者左手拇指頂住患椎棘突右側，余指扶住患者顳部，右手掌托住患者下頜將其向右側慢慢轉動，當轉到最大限度時醫者雙手，同時一推一拉，聞及，“嗒嗒”響聲為佳。

3．4

用拿法在上頸部兩側自上而下拿3遍，然后施于拍法。

超短波治 療用兩側極板貼于上段頸椎和后項部以溫熱為度治療20-30分鐘。

以上治療每日或隔日1次，10為1個療程。

5 療效標準

臨床治愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，隨訪3個月以上無復發；顯效：臨床癥狀明顯改善，陽性體征大部份消失；好轉：臨床癥狀有所減輕；無效：癥狀無改善。結果：治愈者74人，顯效5人，無效1人。

6 典型病例

劉某某，38歲，收銀員。2006年6月7日來就診病，病人晨起眩暈無法下床伴嘔吐。主訴頸部常有疼痛，陰雨天和勞累后加重。X光拍片顯示，頸椎生理曲度改變，鉤椎關節骨質增生，第二頸椎向右輕度偏移。經過上述治療3次癥狀明顯好轉，又繼續治療7天后痊愈。隨訪1年無復發。

討論 椎動脈型頸椎病腦部癥狀多于四肢癥狀，主要由于頸椎關節失穩，鉤椎關節松動移位而波及上下橫突孔，以致出現軸位或側位移位，鉤椎關節囊壁滑膜腫脹，充血及滲出直接減少橫突孔橫徑，鉤椎關節增生等刺激與壓迫椎動脈及交感神經而引起血管痙攣、狹窄或曲折。通過手法的放松、撥離、旋轉復位、拔伸等治療促進局部血液熱循環，解除肌肉痙攣，糾正頸椎的失穩關節，解除對椎動脈的扭曲與壓迫，改善椎動脈對頭部的供血，從根本上解決了椎動脈及頸交感神經的壓迫激惹因素。超短波的治療可以一步改善頸部血液熱循環，促進深層炎癥吸收同時對按摩過程中產生的手法反應明顯減少，大大提高了治療效率縮短了治療的療程。