老年便秘患者應選用哪些緩瀉藥

慢性便秘是困擾老年人的常見病之一，其主要表現為：排便次數減少、無便意、糞便堅硬等，也可表現為排便困難、排便量少，或排便不盡等。無論是哪種表現的便秘，都不利于老年人的健康。長期患慢性便秘的老年人會出現腹脹噯氣、頭暈頭漲、煩躁失眠、易怒、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重者可誘發痔瘡、肛裂、腸梗阻、疝氣甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、心律失常、高血壓、腦卒中等疾病。有調查資料顯示，在死于老年心臟病的患者中約有10％的人其死亡的誘因是便秘。

老年人的便秘多為功能性的，所以他們在治療該病時除采用調整飲食結構、改善生活方式、加強體育鍛煉和養成定時排便的習慣外，還要通過服用瀉藥來進行治療。瀉藥根據其作用的強弱可分為峻瀉劑和緩瀉劑兩種。由于老年人大多體質較差，因此適合使用緩瀉劑。

那么，有哪些緩瀉藥可供老年人選擇呢?

一、容積性瀉藥：該類瀉藥主要包括車前番瀉復合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等，其作用是可以增加糞便的體積，保留住糞便中的水分，并能輕度地促進腸蠕動。容積性瀉藥適用于輕、中度便秘患者，起效時間為服藥后24小時左右。

二、滲透性瀉藥：此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、復方硫酸鎂散等。乳果糖屬于糖類瀉藥，當它進入結腸后會分解成小分子的有機酸，可起到增加糞便中的水分、防止糞便過干過硬的作用。白色合劑、復方硫酸鎂散屬于鎂鹽類瀉藥，其主要成分是硫酸鎂，具有增加糞便中的水分及刺激腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用于中、重度便秘患者，但它只能短期使用，否則會引發水電解質紊亂及高鎂血癥。另外，對于一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者，可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥，同樣可以起到緩瀉的作用。

三、潤滑性瀉藥：此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等，具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應用，在服用時也應小心，以防誤將其吸入氣管，引起呼吸道感染。

四、栓劑瀉藥：此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等，其作用是可以刺激胃腸反射，從而加強腸蠕動，促進排便。栓劑瀉藥適用于便意少、排便困難的便秘患者。

五、促進胃腸動力藥：該類瀉藥主要包括西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利(加斯清)、多潘立酮(嗎丁啉)等，其作用特點是可以促進腸道蠕動，幫助便秘患者產生便意。促胃腸動力藥適用于胃腸動力差的便秘患者，尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。

六、中成藥：此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等，具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進腸蠕動的作用，適用于輕、中度便秘患者。

七、其他：老年便秘患者還可根據自身情況，在醫生的指導下服用一些腸道微生物制劑、抗焦慮抑郁藥等藥物。這些藥物可在緩解便秘上起到輔助的作用。

另外，慢性便秘患者在最初服用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和中成藥等緩瀉劑時，可在每天的中、晚餐后及夜間10點鐘各服一次，并在每日早晨起床后定時大便。如發現大便開始變稀，應減少服藥量，可改為一日服兩次。若每天服藥兩次后大便變為一日一次(兩日一次也可)且不稀，可在兩個星期后減少服藥量，改為每天晚上10點鐘服1次；若繼續服藥4～8周后大便已正常，即可停藥觀察。