非淋菌性尿道炎緣何久治不愈

近年來，非淋菌性尿道炎(簡稱非淋)的發病率一路攀升。在西方國家，非淋的發病率位居性病之首。在我國的許多地區，非淋的報告病例數也超過了淋病躍居性病“老大”的位置。由于目前尚沒有治療非淋的特效藥物，所以，許多非淋患者經常奔波于各大醫院，雖然花費了數千元甚至數萬元的醫療費卻不能獲得滿意的療效。難道非淋真的治不好嗎?事實上，非淋的病因已經很清楚，治療非淋的藥物也遠比治療淋病的藥物種類繁多，應該說，非淋是能夠治好的。那么，導致非淋久治不愈的原因是什么呢，非淋患者怎樣針對這些原因進行有效的治療呢?

一、病因復雜，癥狀隱匿，病情常被患者忽視非淋主要是通過性接觸傳染而導致的一種尿道炎。根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果可以斷定，只要確診是尿道炎，并且不是由淋球菌引起的就可以被診斷為非淋。由此看來，非淋并不是一個獨立的疾病，它倒像是一個十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就可以統統丟到這個垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原體和解脲支原體。有資料表明，40％～50％的非淋是由沙眼衣原體引起的，20％～30％的非淋是由解脲支原體引起的，其余的“從犯”有陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒和白色念珠菌等，而由陰道毛滴蟲引起的非淋患者占非淋患者總數的15％。由于這些致病菌不僅可引起尿道炎，還可引起女性宮頸炎，故有學者又把非淋叫做“非特異性生殖道感染”。

非淋的潛伏期比淋病長(淋病為2～10天，非淋則為7～21天)。男性非淋患者的典型臨床表現為尿道刺癢，有燒灼感，尿道口有稀薄的漿液性分泌物。有些患者晨起排尿時可發現其尿道口被尿道分泌物結成的痂膜封住了(“封口現象”)，還有一些患者在排尿時有尿路分叉的現象；女性非淋患者則主要表現為白帶增多，宮頸潮紅、水腫、充血、糜爛，并附有黏液性膿性分泌物，但常常沒有明顯的尿道炎癥。大部分非淋患者由于癥狀輕微，很少及時到醫院就診，即使有些患者去了醫院，也不太相信醫生的話，甚至拒絕檢查和治療。有資料表明，淋病患者，在發病后4日內的就診率為80％，而非淋患者發病后4日內的就診率僅為30％～40％。非淋患者如果得不到及時的治療，男性可合并附睪炎、前列腺炎、尿道狹窄和不育癥；女性則可合并急性輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕以及不孕癥。因此，一旦被確診為非淋，患者就應及時治療，以期早日痊愈。需要注意的是，非淋患者到醫院就診時別忘了帶上自己的性伴侶，如果性伴侶也被確診為非淋，應一同治療，以防再度相互傳染。此外，由于大部分淋病患者常常合并有衣原體感染，而目前我國的許多地區應用衣原體抗原檢測法的漏診率相當高，因此，在對淋病患者進行治療時應同時使用治療衣原體感染的藥物。

二、生活不檢點導致患者的免疫力下降不少非淋患者由于身不由己的工作應酬，經常飲酒甚至酗酒、熬夜，造成體力和精神過度透支，使機體的免疫力下降，導致體內的病原體死灰復燃，甚至大量繁殖。有的非淋患者病情稍有好轉，就馬上把醫生的囑咐拋到九霄云外，依舊沉湎于酒色之中，而一旦再次感染上性病，勢必會加大了治療的難度。因此，在性生活方面潔身自好，過性生活時用避孕套，治療時遵從醫囑，在日常生活中注意勞逸結合和飲食調節等，是防治非淋等性病的重要原則。

三、未能正確地選用抗生素在臨床上，治療非淋的藥物主要有四環素類(四環素、多西環素、美滿霉素)、大環內酯類(紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素)、喹諾酮類(加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星)等抗生素。阿奇霉素對有些非淋患者有特效，而對有些非淋患者卻無任何療效。當前我國許多地區的藥敏試驗表明，人們對喹諾酮類藥物產生耐藥性的現象比較普遍，而且該現象有逐年加劇的趨勢。因此，患者應盡量根據藥敏試驗結果來選擇治療藥物，尤其在選用喹諾酮類藥物治療非淋時應持慎重態度，除非通過做藥敏試驗證實自己對該藥敏感。在用藥過程中劑量要足，療程要夠，且要警惕藥物的不良反應(尤其是四環素類和喹諾酮類藥物)。懷孕的非淋患者最好選用紅霉素治療。在經過了多次治療以后，患者的病情如仍然反復發作，通常有以下兩個方面的原因：①患者沒有根據藥敏試驗的結果來選用抗生素；②該患者可能不患有非淋。有資料表明，有20％～30％左右的正常人會攜帶解脲支原體和人型支原體。所以，生殖道內有支原體感染的人不一定就是患了性病。如果患者確實有不潔的性交史，根據藥敏試驗結果應用抗生素治療多次后，其癥狀已經全部消失了，但反復檢測其支原體都呈陽性，就應該停止治療。這是因為，長期應用抗生素勢必對患者的肝、腎、血液等系統造成損害，容易引起二重感染，而且還會給患者帶來極大的精神和經濟上的負擔，更何況在這種情況下支原體對其身體已經沒有危害了。