老人手顫細辨因

老年人手震顫（手抖）者并不少見，其病因有功能性和器質性兩種。功能性手震顫多在情緒激動、過度勞累等情況下發生，是由于腎上腺素分泌暫時增多引起，一般不需治療，影響生活時，服用鎮靜安定類藥物可獲良效。器質性手震顫由多種病變所致，需要進行治療。

老年人器質性手震顫常見的疾病有：

①中腦疾病。老年人中腦發生病變時，可引起震顫麻痹，又稱帕金森氏病，以手顫最為明顯。早期出現肢體遠端震顫，手指呈節律性伸屈動作，表現為“搓丸樣震顫”。并有語言不清、流涎和多汗癥狀。腦CT掃描可顯示腦萎縮改變。治療上宜用抗膽堿能藥物。

②小腦病變。小腦的主要功能是維持人體活動的協調穩定，一旦有了病變，就容易發生“意向性震顫”。手部震顫尤為嚴重，難以完成特定的動作，如舉杯進口時，手抖得厲害，常伴有行走蹣跚、說話口吃等，服用苯海拉明、異丙嗪等藥物，癥狀便能得到改善和控制。

③動脈硬化癥。老年人患動脈硬化，可導致自主運動不協調，癥狀之一就是手震顫，嚴重時還可發生頭部震顫。應服用治療動脈硬化的藥物，如地巴唑、煙酸肌醇酯等，也可服用補氣活血的中藥。只要動脈硬化得到改善和控制，手震顫癥狀便能緩解，甚至消失。

④書寫性震顫。主要表現為握筆書寫困難，因手震顫而使筆畫彎彎曲曲，嚴重時不能持筆書寫。但從事其他手部精細動作并不手顫。一般認為這種情況是大腦皮層功能失調所致，治療上應以心理療法為主，增強體育鍛煉及局部功能鍛煉，配合以安定、谷維素、五味子糖漿等治療。

老年人出現手震顫癥狀時，不要擅自用藥，避免用藥不當加重病情。應該去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

文/王玉澤 摘自《南京晨報》