藥物也會引發(fā)脂肪肝

生活實例：李女士的兒子15歲，因血液系統(tǒng)疾病，遵醫(yī)囑先后口服強的松與地塞米松達半年之久。用藥過程中發(fā)現(xiàn)肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，曾到多家醫(yī)院就診，均未查出肝損害的原因，遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名帶兒子就診于一位專家，經(jīng)B超及血脂等檢查，證實為脂肪肝。

常見可致藥物性脂肪肝的藥物

四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素可造成肝毒性，損傷肝細(xì)胞，并通過抑制脂蛋白的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝；某些抗腫瘤藥物，如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤霉素、天門冬酰胺激酶也可引起脂肪變性;一些降血脂藥物，如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等，非但不能防治脂肪肝，反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。另外，硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等，可因藥物毒性作用或藥物中毒導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生。反過來，肝損傷后使藥物在肝內(nèi)代謝減慢，作用延長，繼而發(fā)生藥物蓄積，導(dǎo)致惡性循環(huán)。某些中草藥、礦物藥等也可傷肝，如中藥大楓子及其油質(zhì)有毒，中毒時可致脂肪肝；砒石為氧化類藥物砷化的礦石，主要成分為三氧化二砷，有原漿毒作用，且能麻痹毛細(xì)血管，抑制含巰基酶的活性，使肝臟脂肪變性。

如何避免藥物性脂肪肝

1.首先，必須嚴(yán)格掌握藥物應(yīng)用指征，避免濫用誤用。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不要道聽途說，自行買藥服用。

3.一般來說，能傷肝的藥物，副作用在其說明書上都有注明，患者在服用時要注意閱讀。

4.用藥前對其性能、可能產(chǎn)生的副作用要有較充分的了解。用藥中必須仔細(xì)觀察藥物不良反應(yīng)。

5.應(yīng)有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的各種早期征象。如早期脂肪肝有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。

6.新藥使用時，一定要定期檢查肝功能，監(jiān)測各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時，需要考慮藥物的相互作用，避免加重肝損害。

7.對有藥物過敏史及肝功能不全的病人，盡量少用藥。如必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。

8.用藥時間過久，即使藥物未超過規(guī)定的劑量，仍可造成肝臟損害，故應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，盡量減少用藥劑量和縮短用藥時間，并注意檢查肝功能。

9.服用可引起脂肪肝的藥物時，應(yīng)定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)并停用相關(guān)藥物。

文/金慰鄂 摘自《家庭醫(yī)學(xué)》