專家在線

膽囊結(jié)石癥狀不明顯要手術(shù)嗎

問：

我于2006年6月做B超檢查時，發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，肝左葉小囊腫，輕度脂肪肝。醫(yī)生建議做手術(shù)。但我身體素質(zhì)很好，沒有明顯癥狀，只是結(jié)石在兩個月內(nèi)有明顯增大的趨勢(從0.9厘米×0.6厘米增大到1.2厘米×1.3厘米)，常感到口苦、口干，偶爾有右肩胛內(nèi)側(cè)脹麻感。請問，像我這種情況，只服藥不手術(shù)可以嗎?吃藥排石行嗎?

天津 屈毅然

答：

膽囊結(jié)石患者約1/3無癥狀，有癥狀者約2/3。癥狀的輕重程度有很大差異。

對膽囊結(jié)石，目前公認的治療原則為：有癥狀的患者在全身情況允許且醫(yī)療技術(shù)條件具備時，應(yīng)行手術(shù)治療；無癥狀者可動態(tài)觀察，但有風(fēng)險，比如可能出現(xiàn)繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、急性胰腺炎、膽囊癌變等。

從病歷可以看出，您的結(jié)石在兩個月內(nèi)有明顯增大的趨勢(從0.9厘米×0.6厘米增大到1.2厘米×1.3厘米)，并經(jīng)常出現(xiàn)口苦、口干，偶爾還出現(xiàn)右肩背不適。這些現(xiàn)象均說明您是有癥狀的膽囊結(jié)石患者，只是癥狀輕而已。所以，建議您盡早手術(shù)。如果不愿手術(shù)，也一定要嚴密觀察。

摘自《家庭醫(yī)藥》

耳鳴是什么原因

問：

我今年78歲，是一位冠心病、高血壓和心絞痛患者。近幾年經(jīng)常耳鳴，耳朵里面發(fā)癢，這是什么原因?治療的方法有哪些?

北京 張藝和

答：

耳鳴的病因很復(fù)雜，如應(yīng)用了有耳毒性的藥物會引起耳鳴；外耳有異物觸及鼓膜時會引起耳鳴；噪聲會引起耳鳴；中耳有血管畸形及病變會引起耳鳴。另外，某些疾病也可伴有耳鳴，如梅尼埃病、高血壓病等。

建議您到醫(yī)院做檢查，若能排除器質(zhì)性疾病，即可以診斷為老年性耳鳴。老年性耳鳴是由于功能退化引起的，與聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)受損或刺激有關(guān)。治療可根據(jù)耳鳴的性質(zhì)、時間及體質(zhì)等情況，選擇不同的治療方法。如藥物治療：包括基本疾病治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響(如抗抑郁藥、抗焦慮藥)和耳鳴抑制藥(如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等)；掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；心理學(xué)治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一；電刺激療法，利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達到抑制耳鳴的目的；聯(lián)合治療：即采用包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效的目的，從而更有效地治療耳鳴。

摘自《藥物與人》

血壓低是由哪些原因引起

問：

我是個低血壓患者，一般情況下沒任何不適。當(dāng)不知什么原因血壓下降到100/60毫米汞柱以下時，就會出現(xiàn)四肢無力、倦怠、疲乏、暈眩，這時甚至連話也不想說，只想睡覺。每年都要犯幾次，每次持續(xù)好長一段時間，很是痛苦。長期以來，中醫(yī)認為我脾腎陽虛。請問：血壓低和哪些疾病有關(guān)，能否長期服用六味地黃丸?

河南 遠先生

答：

臨床上分析低血壓原因大致有三。

原發(fā)性低血壓常見于體質(zhì)虛弱者，往往有家族遺傳傾向，以女性多見。這類患者除血壓低外，無相關(guān)的慢性疾病或營養(yǎng)不良狀況。

體位性低血壓指由臥位、坐位或蹲位突然起立，或長時間站立時血壓下降20～40毫米汞柱，此時患者感覺頭暈、無力甚至引起暈厥。造成體位性低血壓的疾病有脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化及植物神經(jīng)功能紊亂、血管舒縮功能障礙等。另外，使用某些擴血管藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥有時也可出現(xiàn)體位性低血壓。

癥狀性低血壓是某些疾病的主要癥狀之一。如嚴重的動脈瓣狹窄、心包炎、心肌炎、垂體前葉功能減退、癌癥晚期、慢性肝病、重度營養(yǎng)不良等。

根據(jù)上述情況，建議您去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，明確是屬于哪一類低血壓及由何原因引起，才能有針對性地進行治療。

六味地黃丸屬補腎中藥，屬于非處方藥。如您的低血壓是由于腎虛、腦髓不足而引起，可以長期服用。

摘自《中老年保健》

下肢水腫有什么好辦法

問：

我是一名糖尿病合并腎病的患者，最近出現(xiàn)雙下肢水腫，聽說利尿劑會導(dǎo)致血糖升高，我一直沒敢用。請問，我可以用利尿劑嗎?還有其他減輕水腫的好辦法嗎?

吉林 張某

答：

糖尿病合并腎病的患者出現(xiàn)雙下肢浮腫可用利尿劑，同時要限制飲食中的水和鈉，雖然長期大量使用利尿劑有升高血糖的可能，但您只要定期監(jiān)測血糖，盡早使用胰島素治療，及時調(diào)整胰島素劑量，是可以把血糖控制在理想范圍的。利尿劑可選用安體舒通與噻嗪類藥物聯(lián)合應(yīng)用，嚴重頑固性浮腫者有時需用速尿靜脈注射，治療時必須排除心力衰竭及局部用藥引起的水腫，如果您的血清肌酐大于530μmol/L，則應(yīng)選擇血液透析。

摘自《健康天地》

心肌梗死后如何安排生活

問：

2006年歲末，我發(fā)生了急性心肌梗死，經(jīng)搶救治療出院后，終日靜養(yǎng)在家，心理負擔(dān)甚重，甚至有點惶惶不可終日，惟恐再度發(fā)生心肌梗死。請問，心肌梗死后應(yīng)該怎樣合理安排生活，才對恢復(fù)心臟功能有利。

浙江 程雨

答：

心肌梗死后，若不注意養(yǎng)生保健，很容易再次發(fā)生心肌梗死，因此，直從以下方面合理安排生活，避免心梗復(fù)發(fā)。

講究心理調(diào)適要放下心理包袱，保持積極樂觀的精神狀態(tài)，這對防止再次發(fā)生心肌梗死是至關(guān)重要的。因為樂觀豁達是健康的催化劑，而憂心忡忡，談病色變，會加重心理負擔(dān)，容易誘發(fā)心肌梗死。

合理安排飲食飲食宜清淡，切忌暴飲暴食。因為消化過程本身要消耗一定的能量，飲食過多可使胃腸道充血，減少心肌血供；肥甘厚味食品還會增加血液的黏稠度，有可能再次誘發(fā)心肌梗死。

定期復(fù)查治療 首次心肌梗死后若不重視進一步治療，心臟潛在性的病變就可能惡化，故堅持藥物治療十分必要。定期復(fù)查可以及時掌握心臟功能的狀況，以便及時調(diào)整治療方案和體力活動。

適當(dāng)進行鍛煉科學(xué)運動，可改善冠狀動脈的功能，有利于冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成，有助于減少心絞痛和再次心肌梗死的發(fā)生。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，宜選擇散步、太極拳、廣播操、八段錦等。

避免惡性刺激研究表明，暴躁發(fā)怒、抑郁焦慮、恐懼驚慌等惡性情緒對心肌梗死的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用，導(dǎo)致嚴重后果。

生活宜有規(guī)律飲食應(yīng)定時定量，保證充足的睡眠，防止受寒，工作活動和娛樂時間都不宜過長。另外，要養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，防止因大便秘結(jié)時用力排便發(fā)生意外，排便姿勢宜取坐位。

摘自《祝您健康》

患了視神經(jīng)萎縮怎么辦

問：

我因視力減弱去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患的是視神經(jīng)萎縮。請問，這種病能治嗎?怎么治?

濟南 崔素珍

答：

視神經(jīng)萎縮并不是一種獨立的疾病，很多原因都可以引起視神經(jīng)萎縮，如先天疾病、外傷、炎癥、中毒、腫瘤等，任何年齡段都可能發(fā)生。一般來講，兒童首先要排除腫瘤壓迫，青年以視神經(jīng)炎多見，中年又以腫瘤壓迫為常見原因，老年人則以缺血性可能性最大。這里值得一提的還有青光眼，這是以眼壓升高為重要表現(xiàn)的眼病，有一種會表現(xiàn)為眼睛劇痛或伴有頭痛、嘔吐，患者應(yīng)趕快就診，早期治療效果不錯；另外一種沒有任何征兆，不知不覺中視神經(jīng)就已經(jīng)壞了，很多人體檢時才發(fā)現(xiàn)，這就需要定期進行眼部檢查，尤其是那些家里有遺傳病史的人。

視神經(jīng)一旦萎縮了便不可逆轉(zhuǎn)，但若能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，仍有較好的療效。即使是光覺喪失的早期患者也不要輕易放棄治療。視覺是由多個節(jié)段形成的，任何一個節(jié)段遭到損害都會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，而萎縮的過程是相當(dāng)漫長的，眼底像和患者的視覺完全不成正比。因此，絕不可以僅根據(jù)眼底的視神經(jīng)乳頭的顏色和一兩次生物電檢查來判斷病程和預(yù)后。

對于視神經(jīng)萎縮癥，迄今尚無理想的療法，但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此患者應(yīng)充滿信心及堅持治療。

摘自《保健與生活》