用藥指南

夏季應該如何用藥

用降火藥不如喝綠豆湯

出現口舌生瘡、咽喉腫痛、食欲不振等上火癥狀時，很多人會服用一些清熱降火的藥物來“敗火”，或是喝涼茶，認為這樣可“防火于未然”。其實，上述方法非但不能“防火”，還可能加重“火勢”，甚至引發藥物中毒。

這是因為涼茶并不是茶，它是用中草藥熬出來的藥湯，根本不能濫用。一般來說，實熱體質的人可適當喝些涼茶，以達到清熱解暑的功效。這類人的特質從外表上看，面色紅潤、愛吃涼性食物、喜歡喝冰涼的飲料、說話聲音洪亮等。

如果您的體質虛寒，即受寒后容易腹瀉，平素怕冷肢體發涼，并且易出汗，長期飲用藥性苦寒的涼茶，容易損傷脾胃，引發多種疾病。

孩子的體質多屬實熱體質，當其出現嗓子疼、口舌生瘡、眼睛赤紅時，可適當喝些涼茶。但是，5歲以下的孩子不能喝涼茶，因為他們還沒有完全發育成熟，過量喝涼茶傷及脾胃，會影響營養吸收。

另外，有的兒童體質偏差，1個月可能感冒3～4次。其中不少就是因為在嬰幼兒期間，過量飲用了藥性苦寒的涼茶，損傷脾肺之氣所致。

清熱降火的藥物更不能隨便吃。如六神丸具有清熱解毒、消腫止痛等功效，藥是好藥，但也曾發生過量服用六神丸而導致藥物中毒的事件。即便不過量，脾胃虛寒的人吃了此類涼藥，也會加重上火癥狀。因此，服用此類藥品要遵照醫囑，辨清體質后再服用。

抗菌素治瀉不防瀉

腹瀉是夏季高發病，多數人的處理方法是吃點黃連素、氟哌酸等止瀉藥。而有慢性腹瀉習慣的人，為防止胃腸道疾病還會提前服用氟哌酸等藥物，來預防腹瀉發生。

其實，腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳制品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸變態反應；因生活環境改變，使腸道內正常菌群環境發生變化等，同樣會引起腹瀉，但并不適宜服用抗菌素。

另外，由病毒引起的腹瀉也不能服用抗菌藥物，如好發于夏季的輪狀病毒，服用抗菌藥物是無效的。

需要強調的是抗菌素治病不防病。對于有病的人來說，它是良藥；可對于健康的人來說，它不僅起不到預防作用，還會引起體內菌群失調，出現胃腸道不良反應，甚至影響肝臟、腎臟的正常功能，以及產生耐藥性。因此，不僅在出現腹瀉后，不能想當然用藥，預防用藥更要征得醫生同意。

患有高血壓、心臟病、腎臟病、肝病等的老年人，很容易發生水腫。因此，不少老年人會用利尿劑來消腫，但對利尿劑的禁忌癥及副作用卻知之甚少。

在夏季，人們排汗量增加，機體處于缺水狀態，如果再服用利尿藥物，一是會引起機體嚴重缺水，甚至脫水，并導致人體有益物質排出體外；二是會使體內電解質紊亂，進而出現低鈉、低鉀和低鎂血癥等，還可能使少數患者出現血脂增高、血黏度增高、陽痿、室性早搏等不良反應，最終導致腎臟功能紊亂。

利尿劑一般用于人體浮腫、小便不利以及藥物中毒等，如果濫用利尿劑不僅會加重病情，還可能引起其他疾病。如糖尿病人，使用利尿劑就不利于血糖控制。因此，如果需要長期服用這類藥物，特別是在夏季一定要聽取醫生意見，選擇合適的用藥方案。如單純為了利尿而服用利尿劑的患者，不如多吃點西瓜，健康又利尿。

夏季治療皮膚病時，其選用藥物也很有講究。因為夏季多汗，硬膏類藥物(需要用水化開的藥物)不適合長期使用，最好涂抹外用乳膏。

涂抹藥物時，一定要在皮膚干燥的情況下使用。因為，皮膚藥多是皮質激素類藥物，過量使用會造成藥物依賴，而在天熱時，皮膚毛孔處于張開狀態，皮膚吸收藥物的能力較強，很容易造成過量。如果皮損面積過大，應選擇藥力相對柔和的藥物，以避免副作用增大。必要時，可先在局部試用，以防過敏和過度吸收。另外，涂抹次數也不能太多，應用一用，停一停，不宜大面積涂抹。

給藥前則要保持皮膚清潔，因為汗液會減弱皮膚免疫力，使感染進一步加重，一旦患上皮膚病，不要自行亂用藥，應去醫院檢查后再對癥用藥。

日曬后，如出現皮膚發紅、瘙癢、紅腫、水皰等癥狀，說明你出現了光過敏。但引起光過敏的原因很多，除飲食外，藥物也可能造成光過敏癥狀。

一般常見的光敏感藥物有避孕藥，治療高血壓、冠心病的抗血壓藥物，非甾體類消炎藥，利尿劑和一些抗生素等。

如果是因抗生素等藥物引起光過敏反應，可在醫生指導下換用一些沒有光敏感性的藥物；而降血壓類藥物，因需要長期服用，輕易不能更換，可在出現輕度光敏感癥狀后，采取措施防止紫外線照射，例如打傘、多吃瓜類食物，少吃葉子類蔬菜及野菜等。

另外，有些長期服用避孕藥的女性，如果在夏天出現光過敏癥狀，最好停服避孕藥，改用其他避孕方法。

摘自《健康時報》

你會舌下含藥嗎?

心腦血管疾病突然發作時，患者通常知道采取舌下含藥的方式進行緊急自救。如心絞痛突然發作或發生高血壓危象時，患者可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物。一般來說，只要用藥方法正確，多數患者可在2～5分鐘內控制癥狀，但在應用過程中有時卻得不到好的效果，這主要是患者對“舌下含藥”這種方法還不了解所致。

舌下含藥的步驟

取半臥位或坐位，仰起頭部，下額抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌系帶兩側凹窩內。然后，舌尖放下，舔在下牙尖。為加速唾液吸收，避免吞咽，須張口深呼吸，隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進入淋巴管，一般經10～50次深呼吸，口中藥物被含化完畢。患者用舌下含化法常遇到的問題是，唾液分泌過多，漫到舌上，準以控制吞咽動作，深呼吸就是解決這個難題的。張嘴深呼吸，使會厭關閉食管，吞咽動作停止；同時細長的深呼吸，加速了淋巴循環，促進藥物自舌下黏膜吸收，又能自心臟送達靶器官。

舌下含藥的誤區

方法有誤 一些患者只是將整粒藥片放在舌頭表面，沒有將藥片放在舌下唾液多的地方。由于舌頭表面有舌苔和角化層，吸收藥物較慢且吸收率低，因此，只將藥片放在口中舌表面是很難發揮藥效的。

口腔干燥只是隨意將藥放在口內，加上有的人口腔干燥，藥片難以溶化被吸收，導致藥物不能發揮最佳藥效。因此舌下含藥如條件許可時可飲適量水，以利于藥物的溶解吸收，從而快速達到治療效果，但要注意，飲水時不可將舌下含服的藥咽下。

適應癥不對 如嚴重心前區疼痛，舌下含藥一般不緩解癥狀，如果兩次采取正確的方法舌下含藥仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，此時要馬上請醫生迅速采取止痛、制動、吸氧等治療措施。有些病癥如胃痛、耳源性眩暈等被誤認為是心絞痛和高血壓時，采用舌下含藥方式也不會收到理想效果。

錢 進 摘自《健康報》

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用水送服硝酸甘油，錯!

臨床發現不少家屬在冠心病患者發病時都心急火燎找藥找水，然后用水給患者送服藥物，他們不知道這樣做其實很危險甚至可能讓病人喪命!其中最常用的急救藥物硝酸甘油就不能用水送服，而必須是含服。

硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，故應隨身攜帶以備急用。一旦心絞痛發作應立即取硝酸甘油1～2片放舌下含化，1～2分鐘即可開始起作用，約半小時后作用消失；藥片不能吞服，如藥物不易溶解，可輕輕嚼碎繼續含化。服用后，不要站立過久，避免引起血壓急劇下降導致的眩暈和暈厥。

摘自《廣州日報》

服“OTC”三五天無效上醫院

服用非處方用藥(OTC)應有時間限制，如果吃了三五天的藥，癥狀仍沒有明顯改善，需停止用藥到醫院檢查，以防藏匿其他疾病。

退熱藥和胃腸道藥別超3天：因感冒引起的發熱，3天后體溫沒有恢復正常，表示病情較為復雜。診斷不明就匆忙用退熱藥沒有任何好處，因為發熱的某些特征，如高熱還是低熱、間斷發熱還是持續發熱，都是非常有價值的診斷信息。因此，體溫在39℃以下最好不要用退熱藥。

消化不良、腹部不適等胃腸道疾病患者，吃藥3天后如沒有效果或病情加重，可能是因其他疾病引起，如消化道慢性炎癥或腫瘤等。所以常用護胃藥如碳酸氫鈉、硫糖鋁等，使用不要超過3天。

止咳藥和止疼藥別超5天：普通感冒引起的咳嗽，通常7～10天不用藥也可痊愈，如果服用止咳藥5天后癥狀沒有改善，很可能是其他疾病所致，如肺部炎癥、結核等。另外，突然疼痛也是多種疾病的征兆，短期內服用止疼藥沒有好轉，應向醫生求助。突發腹部疼痛不要濫用止疼藥，可適當使用山莨菪堿等解除痙攣的藥物，否則止疼藥會掩蓋病情。

摘自《39健康網》

吃藥后半小時再喝綠豆湯

炎熱時節，煮上一鍋綠豆湯，一家老小每人喝上一碗，確實是個經濟實惠的解熱祛暑好辦法。如果再把綠豆湯放到冰箱里冷藏，喝起來也許會更讓人感覺一種愜意。

如果綠豆和水的比例超過了1:10，這樣熬出來的綠豆湯清熱效果最好，但也是其涼性最強的時候，尤其是綠豆剛剛開花時。這樣的綠豆湯，對于經常感覺自己手腳發涼的涼性體質者來說，哪怕就是喝上礦泉水瓶半瓶那么多，也會加重不適的癥狀，比如可能出現腸胃不適，甚至會出現便溏，身體也可能有軟弱無力的感覺。

需要提醒的是，正因為綠豆有清熱解暑作用，所以綠豆有解藥的作用，無論服用中藥或者西藥時，都應該注意，要想喝綠豆湯，要和吃藥間隔半小時以上。

摘自《健康》