就醫(yī)顧問(wèn)

接受核醫(yī)學(xué) 不必談“核”色變

目前，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為治療甲亢、甲狀腺癌和骨轉(zhuǎn)移癌等病癥安全有效的方法，其劑量都經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)定，對(duì)人體的影響與普通X射線相當(dāng)，接受核醫(yī)學(xué)治療大可不必談“核”色變。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)于去年決定在每年5月中旬開(kāi)展“核醫(yī)學(xué)宣傳周”活動(dòng)，我國(guó)核醫(yī)學(xué)研究從1956年開(kāi)始，迄今已經(jīng)有50多年時(shí)間，接受核醫(yī)學(xué)影像診斷的患者在500萬(wàn)人次左右，接受核醫(yī)學(xué)治療的在30萬(wàn)人次左右。

在核醫(yī)學(xué)檢查上，核醫(yī)學(xué)顯像是安全的診斷方法，為了獲取診斷信息，醫(yī)生只需給病人少量的放射性藥物，由于劑量少，且被人體吸收的量更少，所以在檢查過(guò)程中輻射劑量只相當(dāng)于普通的X射線的診劑量，甚至更少，大多核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量與人體正常情況下幾個(gè)月內(nèi)接受的天然放射性總和持平。

核醫(yī)學(xué)檢查是用靜脈注射或者口服放射性藥物，沒(méi)有插管等操作對(duì)患者的損傷和痛苦。而且，只要診斷病情需要，一年內(nèi)可以接受多次檢查，醫(yī)生將幫助病人選擇正確的方法，把輻射影響降低到最低程度。

此外，在核醫(yī)學(xué)的診斷治療上，放射性藥物對(duì)特殊器官、骨骼和組織等有著特定的靶向性，目前，用碘－131治療甲亢、甲狀腺癌，用鍶89治療骨轉(zhuǎn)移癌效果都比較明顯。他舉例說(shuō)，用碘－131治療甲亢的技術(shù)比較成熟，一次治愈率在75％以上。與一般內(nèi)服藥物相比，核醫(yī)學(xué)方法治療甲亢療程短、費(fèi)用少、不易復(fù)發(fā)，一般患者一次治療費(fèi)用在1500元左右。

盡管核醫(yī)學(xué)治療比傳統(tǒng)內(nèi)服藥物有著諸多好處，但我國(guó)甲亢患者接受核醫(yī)學(xué)治療的比例仍不足1％，大多數(shù)患者對(duì)“核”抱有畏懼心理是其重要原因。

鏈接：核醫(yī)學(xué)診療原理

核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，它應(yīng)用放射性核素及其射線來(lái)進(jìn)行診斷、治療和研究，與通常的X射線、超聲檢查原理存在不同。

當(dāng)需要診斷疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)將含有放射性的藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi)，應(yīng)用核醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備，醫(yī)生會(huì)清晰看到這些放射性藥物在人體內(nèi)的特異性分布，從而幫助醫(yī)生了解疾病發(fā)生和發(fā)展的狀況，得到準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

當(dāng)進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生同樣會(huì)將放射性藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi)，當(dāng)這些治療用的放射性藥物進(jìn)入人體后，就會(huì)特異性地聚集到病灶內(nèi)，利用放射性核素發(fā)出的極短射程的輻射能量破壞病灶，而正常組織不會(huì)受到損害．達(dá)到治療疾病的目的。

核醫(yī)學(xué)可以對(duì)許多疾病進(jìn)行診斷和治療，例如對(duì)冠心病、惡性腫瘤、缺血性腦病等疾病的診斷，對(duì)甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病的治療。與通常的x射線、超聲不同的是．核醫(yī)學(xué)能檢測(cè)出來(lái)自體內(nèi)的射線，而x射線、超聲等檢查方法是用機(jī)器發(fā)射出射線通過(guò)人體，接收通過(guò)人體衰減后的射線。核醫(yī)學(xué)能檢測(cè)出器官功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。

李 林 摘自《濟(jì)寧日?qǐng)?bào)》

就醫(yī)時(shí)請(qǐng)主動(dòng)索要門(mén)診病歷

網(wǎng)上調(diào)查顯示，遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛，而因病歷資料不全導(dǎo)致無(wú)法維權(quán)的消費(fèi)者占44.32％。消協(xié)特別提醒廣大消費(fèi)者，門(mén)診病歷是處理醫(yī)療事故、解決醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)，患者就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)索要門(mén)診病歷，并妥善保管，以維護(hù)自身權(quán)益。

醫(yī)院為患者提供內(nèi)容完整、書(shū)寫(xiě)規(guī)范的病歷是應(yīng)盡的責(zé)任。但目前，一些醫(yī)院不主動(dòng)提供門(mén)診病歷，一些醫(yī)生不認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診病歷，一些患者不主動(dòng)索取病歷的情況普遍存在。這些問(wèn)題既會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者診療缺乏連續(xù)性，也會(huì)因醫(yī)患雙方責(zé)任關(guān)系不清，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

在網(wǎng)上開(kāi)展的調(diào)查也顯示，門(mén)診就診時(shí)未主動(dòng)索取門(mén)診病歷的消費(fèi)者占37.11％；有46.39％的消費(fèi)者認(rèn)為醫(yī)院不能主動(dòng)要求使用門(mén)診病歷；認(rèn)為醫(yī)生對(duì)病歷填寫(xiě)不規(guī)范、不清晰的消費(fèi)者多達(dá)73.19％；有38.14％的消費(fèi)者未能妥善保管病歷；遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛，而因病歷資料不全導(dǎo)致無(wú)法維權(quán)的消費(fèi)者占44.32％。

據(jù)此，相關(guān)部門(mén)提醒廣大消費(fèi)者，門(mén)診就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)索要門(mén)診病歷，并認(rèn)真核對(duì)門(mén)診病歷記載的準(zhǔn)確性和完整性。患者除主動(dòng)索要門(mén)診病歷外，有權(quán)要求診治醫(yī)生規(guī)范、真實(shí)、清晰書(shū)寫(xiě)病歷內(nèi)容和署名，并在就診后認(rèn)真核對(duì)門(mén)診病歷所記載內(nèi)容與自己診療的一致性，如有疑問(wèn)及時(shí)向醫(yī)生提出。

摘自《新華網(wǎng)》

看病之前先選衣服

對(duì)于住院的病人，護(hù)士會(huì)給您提供一套住院服，除了衛(wèi)生的原因，主要還是便于醫(yī)生檢查。在國(guó)外醫(yī)院，門(mén)診病人也會(huì)享受到提供衣服的待遇，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前尚無(wú)法提供如此周到的服務(wù)。因此，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的幾位專家提醒，看病之前選對(duì)衣服非常重要。

寬松衣服穿脫容易

看病時(shí)應(yīng)當(dāng)穿什么樣的衣服呢?在醫(yī)院看病時(shí)需要上、下檢查床，露出需要檢查的部位，接受特定的檢查，所以病號(hào)服有個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是肥大、寬松，容易穿脫、便于檢查。因此，當(dāng)我們?nèi)ラT(mén)診看病時(shí)，也應(yīng)該穿這樣的衣服，總的來(lái)說(shuō)就是：容易穿、脫的寬松衣服。同時(shí)，還要記得取掉佩戴的首飾和裝飾品。

到醫(yī)院看病時(shí)，需要樓上樓下往來(lái)奔波，因此應(yīng)選擇一雙舒適的平跟鞋，最好容易穿脫。

特殊檢查部位對(duì)衣服的要求

婦產(chǎn)科教授張怡說(shuō)，女性患者來(lái)產(chǎn)科、乳腺科，或接受心電圖檢查時(shí)，最好不要穿連衣裙，否則需要把整個(gè)裙子提到胸部以上，患者幾乎全身暴露，非常尷尬，因此最好穿分身的上下裝。當(dāng)需要作外科的肛門(mén)檢查或婦科的盆腔檢查時(shí)，下身衣服也應(yīng)寬松點(diǎn)，方便穿脫。需要特別提醒的是，夏天就要來(lái)了，很多女性喜歡穿連褲襪，接受婦科檢查時(shí)，穿脫很不方便，還會(huì)耽誤看病時(shí)間。

心內(nèi)科副教授莫龍?zhí)嵝汛蠹遥难懿∪撕涂葱夭考膊〉幕颊撸仙硪轮鴳?yīng)寬松，便于醫(yī)生聽(tīng)診。尤其是冬天，里面最好穿寬松、柔軟的毛衣，不宜過(guò)厚，莫醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，需要量血壓、抽血做化驗(yàn)的患者，上衣袖子和袖口不宜過(guò)緊，否則量出來(lái)的血壓會(huì)偏高、抽血的部位不容易止血等。

特殊檢查儀器對(duì)衣服的要求

接受特殊儀器檢查時(shí)，對(duì)衣服也有相應(yīng)的要求。莫醫(yī)生說(shuō)，例如，做心電圖檢查時(shí)，別穿化纖類的內(nèi)衣，以免因靜電干擾影響檢查結(jié)果，而且最好不要攜帶手機(jī)，以免對(duì)機(jī)器造成干擾。

放射科李小剛副教授補(bǔ)充說(shuō)，在照胸透和X光片時(shí)，衣服的前胸、后背不能有印花；別穿帶鋼圈的內(nèi)衣；不要將硬幣、鋼筆、打火機(jī)等物品放在襯衣口袋，以免給診斷造成干擾。

核磁共振檢查時(shí)，檢查者需進(jìn)入一個(gè)大磁場(chǎng)里，而金屬會(huì)被磁場(chǎng)吸引，所以可能影響圖像質(zhì)量。金屬在磁場(chǎng)中還會(huì)發(fā)熱，灼傷皮膚。沒(méi)有被固定的金屬，還可能在磁場(chǎng)里移動(dòng)而造成危險(xiǎn)。因此，作檢查時(shí)不能穿戴任何飾有金屬的衣服。

謝明霞 摘自《健康時(shí)報(bào)》

治療咽喉炎先要治胃病

喉頭有異物感、咽喉紅腫、咽癢咳嗽，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)聲音嘶啞，這些是可能患上慢性咽喉炎的癥狀。然而從杭州市第三醫(yī)院耳鼻喉科了解到，近些天來(lái)咽喉炎患者達(dá)到門(mén)診量的近13之多，而半數(shù)左右患者因自行服用清涼中成藥品出現(xiàn)適得其反現(xiàn)象。該院五官科主任曾黎提示說(shuō)，有10％～50％的慢性咽喉炎起因于胃食道逆流。

黃小姐近日說(shuō)話時(shí)間一長(zhǎng)喉嚨就痛，于是每天泡菊花茶喝，清涼降火，以為稍微喝上幾天癥狀就會(huì)減輕。結(jié)果非但沒(méi)好，每天早上刷牙時(shí)還出現(xiàn)惡心的癥狀。曾黎主任一問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)黃小姐除了咽喉炎還有胃不好的毛病，經(jīng)常出現(xiàn)胃液反流、打嗝現(xiàn)象。曾主任解釋，黃小姐常飲菊花茶，非但咽喉炎不會(huì)好轉(zhuǎn)還可能會(huì)加重，由于菊花茶性涼，胃受到刺激，引起胃部不適．反酸增多，刺激咽喉部黏膜，造成咽喉部炎癥持續(xù)存在甚至加重。

曾主任說(shuō)，咽喉炎分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種，慢性咽喉炎病人常會(huì)因?yàn)楹韲甸L(zhǎng)期不適而深受困擾，癥狀主要有喉頭異物感、喉嚨痛、咽喉紅腫、喉嚨干、咽癢咳嗽，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)聲音嘶啞。其中慢性咽喉炎是人群中常見(jiàn)的一種咽部疾病。像黃小姐這樣的患者在慢性咽喉炎患者中很大一部分是自行喝西洋參、金銀花、菊花等涼性藥物導(dǎo)致反復(fù)咽喉炎癥發(fā)作。據(jù)不完全調(diào)查有10％～50％的慢性咽喉炎起因于胃食道逆流，也叫反流性食管炎。胃食道逆流所造成的咽喉炎常見(jiàn)的癥狀有聲音嘶啞、吞咽不易或疼痛。這類病人應(yīng)避免暴飲暴食，也應(yīng)避免睡前3～4小時(shí)進(jìn)食，而調(diào)高枕頭也有助于減少胃食道逆流。

曾黎主任提醒，既有胃病又有咽喉炎的患者一般較多見(jiàn)反流性食管炎，不要單純治療咽喉炎，簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，要以治療胃病和反流性食管炎為主。

李水根 黃春燕

摘自《知識(shí)與健康》