淺析醫(yī)療設(shè)備管理和設(shè)備維護(hù)

摘 要:技術(shù)先進(jìn)、科技含量高的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，不僅代表著一所醫(yī)院的技術(shù)水平，也是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志，在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中占據(jù)著非常重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備的大量引進(jìn)和使用，對(duì)設(shè)備維修、保障和管理的要求越來(lái)越高，如何對(duì)這些大型、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修和管理，使其充分發(fā)揮作用，是擺在技術(shù)人員和醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備管理；設(shè)備維護(hù)

中圖分類號(hào)：R197.39文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）09-087-02

在醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院中起著非常重要的作用，先進(jìn)的功能以及前沿學(xué)科的應(yīng)用使其在醫(yī)院的診療工作中充當(dāng)了重要角色。由此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員和管理者也提出了新的要求：必須掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)態(tài)和相關(guān)知識(shí)，否則將無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的需要，也會(huì)制約醫(yī)療工作的開展。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療工程技術(shù)人員得到高度重視，工程人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例很大，更說(shuō)明了醫(yī)療設(shè)備維修工程人員的重要性。如何確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是設(shè)備維修工程人員的主要工作，也是各個(gè)醫(yī)院面臨的一大難題。本人就如何規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的維修和管理總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)解如下。

1 在醫(yī)療設(shè)備維修和管理方面存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備的維修和管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，但它又與醫(yī)院管理的其它部分有著很大的區(qū)別，是醫(yī)院

管理的重大難題和薄弱環(huán)節(jié)，這是由設(shè)備維修工作的特殊性決定的。在大多數(shù)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的維修不受院領(lǐng)導(dǎo)重視，設(shè)備處(科)領(lǐng)導(dǎo)又不愿管理這方面的工作，并且，醫(yī)療設(shè)備的維修、管理工作極具復(fù)雜性與特殊性，因此許多中小型醫(yī)院在這方面的工作幾乎為零。筆者認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備的維修和管理存在以下問(wèn)題。

1.1 使用問(wèn)題

使用問(wèn)題是醫(yī)療設(shè)備最常見(jiàn)的問(wèn)題，主要發(fā)生在醫(yī)療設(shè)備剛開始投入使用或操作人員頻繁更換階段。表現(xiàn)為使用人員對(duì)儀器的性能不熟悉、不能熟練操作設(shè)備，致使儀器的作用不能得到充分發(fā)揮，無(wú)法獲得滿意的診療結(jié)果。例如，某監(jiān)護(hù)室由于進(jìn)修人員非常多，經(jīng)常報(bào)告呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障，且一般都發(fā)生在節(jié)假日和夜晚，當(dāng)維修人員立即趕到進(jìn)行設(shè)備檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的原因是使用不當(dāng)或者對(duì)設(shè)備根本不了解，這種情況對(duì)病人是相當(dāng)危險(xiǎn)的。因此，一些重要科室，特別是擁有眾多搶救、生命支持設(shè)備的科室，對(duì)于上崗人員，無(wú)論其工作時(shí)間的長(zhǎng)短，都一定要進(jìn)行必要的系統(tǒng)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考試，符合條件者才可以上崗。制定健全的設(shè)備培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員操作、使用儀器設(shè)備技能的培訓(xùn)，是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1.2 維修技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高技術(shù)人才短缺

隨著醫(yī)院建設(shè)的高速發(fā)展，大型、高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備不斷增加，而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的配備卻沒(méi)有和儀器設(shè)備同步，并且隨著精減整編，人員數(shù)量越來(lái)越少，無(wú)法滿足醫(yī)療設(shè)備維修、管理的要求。由于醫(yī)學(xué)工程是一個(gè)新學(xué)科，處于起步階段，人員發(fā)展不平衡，很多是從其它專業(yè)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，無(wú)論是知識(shí)水平、技術(shù)水平，還是科研學(xué)術(shù)水平等，都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和高技術(shù)設(shè)備要求不相適應(yīng)。近十幾年，幾所醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)了一批醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的大專和本科生，但很少分配到基層醫(yī)院，因此基層醫(yī)院高技術(shù)維修人才仍極為缺乏，無(wú)法滿足高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修與管理。另一方面，在人才的管理和培養(yǎng)上，醫(yī)院只重視診斷、治療、檢查和護(hù)理等醫(yī)護(hù)人員，忽視了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)修理的工程技術(shù)人員，使本身就少的工程技術(shù)人員很難得到應(yīng)有的發(fā)展和深造機(jī)會(huì)。再加上一些高技術(shù)人才不愿意到基層醫(yī)院來(lái)，這種人才使用上的不合理，造成了醫(yī)院高技術(shù)維修人才的短缺。

1.3 醫(yī)院的管理制度滯后

從管理方面來(lái)說(shuō)，設(shè)備種類繁多、差異較大，給管理帶來(lái)了很大的困難，維修的工作緊急而繁雜，要想有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)化管理，更是難上加難。要打破維修人員的“大鍋飯”現(xiàn)象也不容易，主要是維修人員的工作量很難衡量，不像生產(chǎn)企業(yè)那樣明確。如何發(fā)揮維修人員的潛能，合理地給維修人員分工，也是管理方面的一個(gè)重要問(wèn)題。

2 醫(yī)療設(shè)備維修、管理存在問(wèn)題的原因

醫(yī)用儀器設(shè)備在使用過(guò)程中，因各種因素的影響會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，這些問(wèn)題需要我們及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和解決，以保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，那么這些問(wèn)題存在的原因是什么呢？

2.1 維修人員出現(xiàn)問(wèn)題的原因

由于醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量大、種類多、技術(shù)含量高、維修資料少而簡(jiǎn)單、廠家的技術(shù)保密等多種因素的影響，使維修人員的工作難度加大；體制不合理，絕大多數(shù)醫(yī)院的維修人員還在吃“大鍋飯”，缺少積極性；再者，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，維修人員的技術(shù)水平有限，主要領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視醫(yī)療設(shè)備維修人員的技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備的管理。

2.2 管理出現(xiàn)問(wèn)題的原因

設(shè)備種類繁多、差異大，給管理帶來(lái)了很大的困難，維修的工作緊急而繁雜，在醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用中卻只占一小部分，沒(méi)有引起領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，即使有醫(yī)療維修這個(gè)項(xiàng)目，在領(lǐng)導(dǎo)看來(lái)也不能發(fā)揮多大作用。其實(shí)，這種看法是種偏見(jiàn)。維修費(fèi)用相對(duì)于設(shè)備資產(chǎn)來(lái)說(shuō)占的比例確實(shí)很小，單項(xiàng)的維修費(fèi)用領(lǐng)導(dǎo)并不在意，至于維修人員節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用更是少之又少，但領(lǐng)導(dǎo)卻沒(méi)有計(jì)算由于設(shè)備的不正常運(yùn)行而損失的那一部分價(jià)值，只對(duì)維修人員的培訓(xùn)費(fèi)算得很清，這種情況下，要想對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)化的管理將十分困難。其主要原因：一是醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展策略對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工作缺乏明確的建設(shè)目標(biāo)與管理標(biāo)準(zhǔn)，難以形成相關(guān)管理制度；二是醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理策略、質(zhì)量要求等，難以準(zhǔn)確把握，難以及時(shí)制訂或修改相關(guān)管理制度。

3 醫(yī)療設(shè)備維修和管理的幾點(diǎn)建議

3.1 在機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理原則方面的建議

醫(yī)療設(shè)備的維修不能理解為一般的修修補(bǔ)補(bǔ)，維修人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想和高超的維修技能，并具有多層面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。筆者認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則：①加強(qiáng)文化內(nèi)涵建設(shè)，提高工程技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)。②樹立為臨床醫(yī)療服務(wù)的思想，培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員。③明確人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，重視人才培養(yǎng)與知識(shí)更新。④建立和完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)的運(yùn)作規(guī)則。

3.2 在機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理目標(biāo)方面的建議

（1）機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理的基本目標(biāo)有：

①對(duì)工程技術(shù)人員進(jìn)行合理分工、正確使用、嚴(yán)格管理，全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)。②突出預(yù)防性維修，最大限度地延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的無(wú)故障時(shí)間。因?yàn)椋?jīng)常出現(xiàn)故障意味著使用壽命縮短和維修費(fèi)用增加，從而增加醫(yī)療成本。③不斷提高人員的維修技能，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。④采用新技術(shù)、新方法，不斷提高維修服務(wù)水平。

(2)機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理的具體目標(biāo)有：

參照國(guó)外醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保障情況，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)狀，現(xiàn)階段的具體目標(biāo)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。①按故障發(fā)生規(guī)律編制維修規(guī)劃，并依據(jù)規(guī)劃實(shí)施預(yù)防性維修、改進(jìn)性維修、故障維修及日常維護(hù)等。②采用現(xiàn)代維修新技術(shù)，使電子類及大型設(shè)備的自維修率達(dá)到85%以上，如心腦電圖機(jī)、B超診斷儀、放射線設(shè)備等。③實(shí)驗(yàn)室精密儀器的校準(zhǔn)與維護(hù)，自維修率要達(dá)到95%以上，如分析天平、色譜分析儀、多參數(shù)生化分析儀等。④常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備的維修，自維修率要達(dá)到100%，如負(fù)壓吸引設(shè)備、制冷設(shè)備、常規(guī)理療設(shè)備、常規(guī)口腔設(shè)備等。

3.3 建立新型的管理機(jī)制

(1)建立主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值約為幾千萬(wàn)元人民幣，大型醫(yī)院則超過(guò)億元人民幣。因此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括：組織制訂和督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度；組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施；審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等。

(2)建立人員準(zhǔn)入制度。醫(yī)療設(shè)備科技含量高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，只有合格的人員才允許從事其維修工作。可參照國(guó)外醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，建立維修人員準(zhǔn)入制度。應(yīng)由受過(guò)醫(yī)學(xué)工程高等教育，至少是經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練并考核合格的人員從事相應(yīng)維修工作，禁止不具備從業(yè)資格的人員從事醫(yī)療設(shè)備維修。

(3)制訂醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度。對(duì)于大中型醫(yī)療設(shè)備，其管理制度至少應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施的管理、事故責(zé)任細(xì)則、人員培訓(xùn)與教育及維修經(jīng)費(fèi)保障等。

(4)健全臨床工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制。現(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異，新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中。為此，應(yīng)加強(qiáng)臨床工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育，不斷提高其維修服務(wù)水平。醫(yī)院應(yīng)像對(duì)待醫(yī)護(hù)人員一樣，對(duì)待工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育。在教育經(jīng)費(fèi)保障、培訓(xùn)時(shí)間等方面與醫(yī)護(hù)人員保持一致。

(5)建立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員獎(jiǎng)勵(lì)制度，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備維修收費(fèi)制度。其目的：一是通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿，迫使各個(gè)科室努力降低成本，提高為病人服務(wù)的責(zé)任感和工作效率；二是通過(guò)合理收費(fèi)體現(xiàn)有償服務(wù)，提高工程人員的工作熱情，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量和設(shè)備的使用效率。

總之，醫(yī)療設(shè)備的維修和管理是一項(xiàng)復(fù)雜而困難的工作，要求從事維修工作的工程師們改變傳統(tǒng)觀念，思想上不能仍停留在一把烙鐵、一把螺絲刀、一塊萬(wàn)用表“打天下”的時(shí)代，要樹立科學(xué)的管理和維修觀念，不斷地完善自身的知識(shí)面，使自身的知識(shí)儲(chǔ)備與設(shè)備的發(fā)展同步，這樣才能確保設(shè)備的使用效率，為醫(yī)院和患者提供更好的服務(wù)。

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