合作醫(yī)療，農(nóng)民亟盼解決四難題

“缺醫(yī)少藥、看病難、看病貴”的現(xiàn)象在農(nóng)村非常普遍，是制約農(nóng)業(yè)發(fā)展、影響農(nóng)民致富的嚴(yán)重問題，必須認(rèn)真解決。推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，構(gòu)建新時(shí)期的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，保障農(nóng)民權(quán)益，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有重大意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康和利益。我省從2003年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，廣大參合農(nóng)民得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，筆者了解到，農(nóng)民群眾還期盼新型農(nóng)村合作醫(yī)療解決四個(gè)問題。

一是擴(kuò)大報(bào)銷范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的大病統(tǒng)籌只負(fù)責(zé)住院費(fèi)用，而對(duì)眾多的慢性病卻起不到保障作用。如關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、慢性支氣管炎等疾病，是我省農(nóng)村非常普遍的疾病。這些疾病的治療費(fèi)用得不到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，無(wú)疑增加了患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起“新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度”，逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門診就醫(yī)而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面，讓農(nóng)村中患有慢性病的農(nóng)民也能享受到這一惠民政策，沐浴黨和政府的陽(yáng)光雨露。

二是對(duì)住院補(bǔ)償進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。目前，從各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行的情況來看，是農(nóng)民患病住院時(shí)，先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后按比例報(bào)銷一部分，一般報(bào)銷比例為35％—40％不等。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，起付線為150元，起付線以上的部分按40％報(bào)銷；在縣級(jí)醫(yī)院，起付線為200元，起付線以上的部分按35％報(bào)銷；在省、市級(jí)醫(yī)院，起付線為300元，起付線以上的部分按30％報(bào)銷。另外，還有“最高線”、“門檻費(fèi)”、“好藥不能報(bào)”等多重限制，仔細(xì)算算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的費(fèi)用仍然不少。這意味著，農(nóng)民一旦生病，大部分醫(yī)療費(fèi)還需自己承擔(dān)，對(duì)于農(nóng)村大部分人來說仍然是看不起病。因此，農(nóng)民群眾希望政府盡快出臺(tái)大病補(bǔ)償優(yōu)惠政策，比如提高住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償比例，降低住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，一年兩次住院的，只計(jì)第一次的起付線，調(diào)高住院補(bǔ)償?shù)姆忭斁€等等，使患病農(nóng)民真正住得起院、吃得上藥，得到及時(shí)的醫(yī)治。

三是繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度。自開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作以來，中央和省財(cái)政加大了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，僅2004年、2005年就投入了8.35億元，對(duì)我省的18所縣醫(yī)院和2596所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了建設(shè)并配置設(shè)備，使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件得到了較大改善。但與城市的醫(yī)院相比，直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大部分目前仍然是房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，不能滿足參合農(nóng)民的就診需求。因此，農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的衛(wèi)生工作者急切盼望各級(jí)黨委、政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大投入，盡快搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施。同時(shí)，采取有效措施，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者，對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

四是建立貧困農(nóng)民醫(yī)療救助制度。“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在。目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不能有效地防止因病致貧的問題，農(nóng)民特別是貧困農(nóng)民期望各級(jí)黨委、政府認(rèn)真貫徹落實(shí)四川省《關(guān)于在我省實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，建立貧困農(nóng)民醫(yī)療救助制度，在幫助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)，為醫(yī)療費(fèi)用支出巨大的貧困農(nóng)民提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，采取有效措施切實(shí)解決他們“因病致貧、因病返貧”的問題。