《獸醫(yī)臨床診斷學》課程內(nèi)容和教學方法的改革與實踐

摘 要：獸醫(yī)臨床診斷學是動物醫(yī)學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，有必要對本門課程的內(nèi)容和教學方法進行深入的研究。調(diào)整教學大綱、授課計劃和課程內(nèi)容，改革教學方法，才能適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合實力強的優(yōu)秀專業(yè)人才的需要。

關(guān)鍵詞：課程內(nèi)容 教學方法 獸醫(yī)臨床診斷學

獸醫(yī)臨床診斷學是以各種畜禽為研究對象，從臨床實踐的角度研究疾病的診斷方法和理論的學科。本課程主要培養(yǎng)臨床獸醫(yī)所必備的基本素質(zhì)、基本操作技能和臨床診斷思維能力，是動物醫(yī)學專業(yè)學生學習內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、傳染病和寄生蟲病這五大臨床專業(yè)課之前必須掌握的通用的入門基礎(chǔ)課，是溝通基礎(chǔ)獸醫(yī)學和臨床獸醫(yī)學之間的橋梁課，起著承上啟下的重要作用。因此，學生對《獸醫(yī)臨床診斷學》的掌握程度，直接關(guān)系到其臨床綜合診療水平。搞好《獸醫(yī)臨床診斷學》的課程建設(shè)，將成為提高動物醫(yī)學專業(yè)學生能力和教學質(zhì)量的突破口，有必要對本門課程的內(nèi)容和教學方法進行深入的研究。

一、調(diào)整《獸醫(yī)臨床診斷學》教學大綱

動物醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備動物醫(yī)學方面的基本理論、基本知識和基本技能，能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動物生產(chǎn)單位及有關(guān)部門從事獸醫(yī)、防疫檢疫、教學、科學研究等工作的高級科學技術(shù)人才。在此基礎(chǔ)上確定具體培養(yǎng)的業(yè)務(wù)要求，即本專業(yè)學生要學習動物基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論；學習動物體正常的結(jié)構(gòu)和功能，致病因素、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，以及診斷、治療、預(yù)防的基本知識和技術(shù)的基本訓練；培養(yǎng)學生具有動物保健、動物防疫檢疫和獸醫(yī)衛(wèi)生管理工作的基本能力。

從往屆畢業(yè)生參加工作后反饋的情況看，很多學生畢業(yè)后并不能直接從事獸醫(yī)臨床診療活動，還需要進一步在生產(chǎn)第一線的重新學習，說明學校教育和社會的需求存在脫節(jié)，這不符合高等院校的辦學宗旨。所以，為了提高專業(yè)課教學效果和為社會培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、動手能力強的合格的獸醫(yī)專業(yè)人才，我們在2002年根據(jù)國家教育體制改革的統(tǒng)一要求調(diào)整了專業(yè)教學計劃，將本門課程的學分從4.5降到3，學時從80學時壓縮到60，其中理論學時從54降到40，實驗學時從26降到20；但仍然保持一周教學實習的學時不變。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案的調(diào)整，我們重新制定了教學大綱。要求學生掌握基本的臨床檢查法，并能較為準確地應(yīng)用于本地區(qū)有代表性畜禽疾病的臨診實踐。在熟悉畜體正常狀態(tài)的基礎(chǔ)上，能發(fā)現(xiàn)和辨認常見的、主要的臨床癥狀與病理現(xiàn)象，并可根據(jù)癥狀，將產(chǎn)生的原因、條件或機理相聯(lián)系，理解其基本的診斷意義。初步掌握血、尿、糞的常用實驗室檢查方法及其臨床意義；并對某些血液生化、肝功、瘤胃內(nèi)容物等檢驗的內(nèi)容、方法和應(yīng)用意義有一定的理解。具備獸醫(yī)X線診斷學的基本知識和技術(shù)；并初步了解心電描記，超聲探查等特殊檢查方法的應(yīng)用及意義。了解癥狀、資料的綜合分析及建立診斷的一般步驟，方法和原則；能書寫較為完整的病歷；并可結(jié)合實際初步分析常見的典型的病例，再通過后期專業(yè)課程的學習，經(jīng)過反復(fù)、不斷的臨診實踐，以鞏固并逐漸提高其分析和解決臨診問題的綜合能力。

二、《獸醫(yī)臨床診斷學》授課計劃和課程內(nèi)容的調(diào)整

我們結(jié)合當前學校大幅度擴招的形勢和新教學大綱的具體要求，及時調(diào)整了授課計劃和課程內(nèi)容。我校動物醫(yī)學本科專業(yè)一個教學班的人數(shù)達到二百多人，師資隊伍的建設(shè)相對滯后，造成學生實踐動手的機會相對減少，不能達到高等技術(shù)人才培養(yǎng)的要求。針對這一矛盾，我們根據(jù)當今獸醫(yī)臨床的診療技術(shù)現(xiàn)狀，精煉了課堂講授的內(nèi)容，增加了實習和實驗課的教學內(nèi)容，突出了學生實踐能力的培養(yǎng)。

（一） 臨床一般檢查方法

包括問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診及傳統(tǒng)的輔助器具（體溫計、血壓計等）對病畜進行系統(tǒng)的觀察和檢查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，即可提出初步診斷。這是最基本的方法，也是最實用的方法，要求學生牢牢掌握這一套基本功，這部分是課堂講授的重點，也是實習課上重點練習的內(nèi)容。

（二） 實驗室檢查

是通過物理、化學和生物學等實驗方法對病畜的血液、體液、分泌物、排泄物、組織等進行檢查，從而獲得病原學、病理形態(tài)學或組織器官功能狀態(tài)等資料，結(jié)合臨床檢查和特殊檢查的結(jié)果，對病畜進行全面分析。因此，實驗室檢查對疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷和健康評價等均有十分重要的意義。本部分內(nèi)容全部放到實驗課中講授，讓學生邊學邊練，節(jié)省了理論授課學時。

（三） 特殊檢查

就是用X射線、超聲波、心電圖、各種內(nèi)鏡等特殊儀器設(shè)備，對病畜組織器官結(jié)構(gòu)或功能進行檢查，可以得到更客觀和準確的結(jié)果。其中X射線檢查、B超在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用逐漸增多，要重點講述并分配一定的實驗學時；而心電圖和內(nèi)鏡在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用得很少，講授時可以一帶而過。

三、《獸醫(yī)臨床診斷學》教學方法的改革

當代高等教育更加注重對學生實踐能力的培養(yǎng)，突出理論教學與實踐教學的結(jié)合，培養(yǎng)具有挑戰(zhàn)性和競爭性的高素質(zhì)人才。為了適應(yīng)新形勢下高等教育的要求，我們和許多學校一樣，充分利用自身資源，通過現(xiàn)代化的教學手段來增強教學效果。

（一）靈活應(yīng)用多媒體教學方法，提高教學效率，適應(yīng)課時減少的現(xiàn)狀。

傳統(tǒng)教學方式是用板書來傳道授業(yè)，每節(jié)課講授的知識信息量是有限的。板書既浪費了時間，有時又不很規(guī)范，而且要求教師和學生具有較強的抽象思維能力。現(xiàn)在我們通過計算機的三維動畫、圖片、聲音等多媒體技術(shù)輔助教學，把學生從抽象思維帶到感性認知上來，把理論與實踐結(jié)合起來，利于學生對重點和難點的掌握。多媒體課件還可以在局域網(wǎng)上共享，便于學生課后的復(fù)習。這既節(jié)省了教師在課堂上的工作強度和時間，又適應(yīng)了授課學時減少的現(xiàn)狀。此外，多媒體信息的集成性和友好的交互性等優(yōu)勢，讓學生既學會利用電子信息手段，又溝通感情，使得學生的主體地位充分體現(xiàn)。

由于有些典型癥狀如靜脈怒張、觀星、劈叉等在臨床實習時很難碰上，教師也難以描述到位，從而增加了教學的難度；又如肺叩診區(qū)的畫法、奔馬調(diào)等心音音響，若學生們看到示圖、動畫和影像，聽到音響，數(shù)次后便產(chǎn)生感性認識，理解和記憶起來就容易多了。而多媒體教學有利于知識的獲取和保持，且有利于左右腦和諧發(fā)展，故多媒體教學的應(yīng)用具有許多現(xiàn)實意義。

（二）形成“以學生為中心”的教學新模式。

課堂教學目前仍然是理論教學的基本方法，在課堂上充分激發(fā)學生的學習積極性才能取得良好的教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學模式是“以教師為中心”、“填鴨”式、“一言堂”式，學生屬于被動地聽講的地位。本門課程應(yīng)該從各方面來培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和思維。教師不能只做知識的廣播者，而應(yīng)該在教學工作中創(chuàng)造性地開展工作。

我們探索“合班課”和“小班課”相結(jié)合的模式，將實驗課和實習課都按照每班30人左右的小班進行授課。增加分班授課的學時，便于活躍課堂氣氛，使學生向有機會參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主動地位轉(zhuǎn)變，通過學生與教師的互動，增強教學效果。重視實驗和實踐教學內(nèi)容，選擇常見多發(fā)的典型病例，通過分組討論，讓學生們互相學習，共同進步。最后通過教師的引導(dǎo)、補充，來完善學生對該問題的分析。真正實現(xiàn)教師與學生的交互，很好地活躍課堂氣氛，提高學生分析問題、解決問題的能力。

（三）加強實踐教學環(huán)節(jié)的建設(shè)。

實踐教學分為實驗課、教學實習、科研訓練和畢業(yè)實習幾個方面。與《獸醫(yī)臨床診斷學》密切相關(guān)的實踐教學主要是實驗課和教學實習，實踐教學環(huán)節(jié)使同學們掌握了基本的臨床檢查法，并能較為準確地應(yīng)用于本地區(qū)有代表性畜禽疾病的臨診實踐。合理地設(shè)計實驗，充分地利用現(xiàn)有的實驗條件，保證每個學生都具有動手操作的機會，實驗課的前20分鐘左右，教師講解原理、操作技巧和注意事項；練習過程中，個別學生出現(xiàn)操作不正確時，及時給以糾正，重新給予示范，并讓學生反復(fù)練習，直至掌握；在實驗結(jié)束前匯總、檢查學生的掌握情況，保證學生學到規(guī)范的診斷操作技術(shù)，培養(yǎng)和提高學生們分析問題和解決問題的基本素質(zhì)。

鼓勵學生自己設(shè)計實驗，在教師的指導(dǎo)下，申報學校設(shè)立的大學生創(chuàng)新課題。讓學生在閑暇時間進實驗室，自覺自愿地親自動手完成實驗，以此來消除學生眼高手低的現(xiàn)象。教師可以借此深入到學生當中，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，既增加了學生與教師接觸的時間，又有利于交互式教學模式的開展。

（四）加強考核方式的改革。

要改變期末單一的考試方式，采用綜合評定方式。把學生出勤、課堂提問、隨堂測驗、課后作業(yè)、課程論文、實驗或?qū)嵙暤膱蟾妗嵙暱谠嚮虿僮鳌⑵谥谢蚱谀┑拈_卷或閉卷考試等考核方法，合理地應(yīng)用到教學過程中，分別占到一定的比例，既注重了學習過程，又考核了學生的學習效果。

現(xiàn)階段教學班的學生人數(shù)多，對出勤情況的考查比較困難。我們靈活采用了課前抽檢點名、課堂提問、固定聽課坐位、學生班干部協(xié)助考勤、隨堂測試兼考勤等方法。而且，無論教學班的學生人數(shù)有多少，實習課結(jié)束后，我們都進行一對一的口試，檢驗學習效果。教師設(shè)計40道口試題簽，學生隨機抽題，立即現(xiàn)場操作，以此增加學生的學習壓力，促進學生動手能力的提高。

總而言之，隨著科技進步的日新月異，人才競爭的日趨激烈，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合實力強的優(yōu)秀專業(yè)人才迫在眉睫，改革《獸醫(yī)臨床診斷學》的教學內(nèi)容和教學方法勢在必行。我們必須適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展，立足于未來發(fā)展的需求，為未來經(jīng)濟發(fā)展需要準備人才。