關于腦干教學的幾點體會

摘 要：在解剖學教學內容中，腦干既是重點又是難點。其在教學特點上具有：復雜與抽象；內容貫穿于中樞神經系統；學生對此學習主動性降低等。為此，在腦干的教學中，應運用導入式教學法；簡化教學內容，先易后難，主次分明；教學中采用對照與比較；注重模型及多媒體技術的應用。以此讓學生既完善又系統掌握腦干內容，從而達到最佳教學效果。

關鍵詞：腦干 解剖學 中樞神經系統

解剖學是一門重要的醫學基礎課程。對于從事解剖學教學的教師而言，如何更好地教好這門課程，如何提高學生的學習興趣及學習效果，應值得大家不斷地探討與交流。在解剖學教學內容中，神經系統無論對教還是學都是比較難的篇章，而腦干這部分內容又是重中之重。筆者通過近年來的教學經驗，在腦干教學中得到一些體會及啟發，就此與大家探討。

1 在解剖學教學中的特點

1.1 復雜與抽象

在外形上，僅是出入腦干腦神經根的名稱在短時間內讓學生記住都有一定的困難，更不說腹側面與背側面復雜、細微、陌生結構，特是別是背側面的菱形窩，結構眾多，名詞繁瑣。在內部結構上，與以往的教學內容變化更大，神經系統專業術語猛增，突如其來的神經核、纖維束、網狀結構讓學生難以理解與掌握。同時，在教學過程中，我們應用大多是腦干放大的掛圖、模型，如對于腦神經核、非腦神經核，長的上、下行纖維束，在教學表達上更多是實物模型，內容抽象。這些特性無論是教還是學都有相當的難度。

1.2 貫穿于中樞神經系統

在中樞神經系統整個章節中，腦干起到承上啟下之作用，如外形講述中，涉及與脊髓過度聯系，如第四腦室的形成。在內部結構上更與脊髓、傳導通路聯系密切，如神經核的名稱、分類、排列規律性；腦干中上、下行纖維束的名稱、起源、功能等。同時，系統完善地掌握腦神經核的性質與功能對以后神經內容學習也有著重要鋪墊作用。

1.3 學生的學習主動性降低

腦干的教學已接近系統解剖學教學的尾聲，學生通過長時間的解剖學習，總體上會感受到這門課程名詞眾多、難記憶，因此逐漸地失去了學習興趣，特別對于難學的腦干，許多學生存在著遇難而退的思想，缺少學習的主動性。

2 采用的教學方法與教學手段

2.1 恰當的導入式教學法。

導入的作用在引導學生的注意力，激發學生的興趣，明確學習目的與要求，為學好新知識創造良好的前提。腦干在教學過程中緊隨脊髓之后，無論從形態上還是從內部結構上均與脊髓有著密切的聯系，因此在腦干教學中以脊髓為切入點進行，例如可以根據不同功能腦神經核位置與脊髓灰質演變有著一定聯系過而導入。再者，講解頭頸部多功能復雜的解剖結構從而敘述腦神經核的分類。這樣有助于在教學中學生循序漸進掌握知識。在教學中切勿直入主題，這會造成學生對內容理解困難。

2.2 簡化教學內容，先易后難，主次分明。

無論對于統編教材，還是協編教材，腦干內容相對較多，較難。在教學上務必進一步簡化，目的是讓學生先聽明白，再去記憶。這就要打破教學內容次序，由易至難講述，比如，腦干的外形講述先敘述完腹側面后再講背側面，腹側面由延髓至中腦，背側面則由中腦至延髓，這樣條理清晰，又有助于腦神經名稱的記憶。再比如，最難的莫過于腦干不同切面講述，應放在神經核、纖維束、網狀結構之后，按順序集中講述，并結合不同部位損傷聯系臨床表現。學生在掌握以前內容的基礎上更便于理解與掌握。

2.3 教學中多采用對照與比較。

無論腦干內神經核，還是纖維束，其在學習中易混淆，這需要在教學中注意它們的區別及特點，通過對照與比較學習記憶法，讓學生準確名稱、位置、功能及損傷后的表現。纖維束講授可根據起止命名來給予點撥，比如脊髓丘腦束、皮質脊髓束、皮質腦干（核）束。這些可以助于其上下走行及功能的記憶。對于腦干外形通過腦神經根連接部位、腹背兩側面的區別進行比較講授；腦神經核可根據分類、功能進行比較講授。

2.4 注重模型及多媒體技術的應用。

腦干在形體上小，結構細微，內部結結構復雜抽象，在標本上較難完全顯示。在理論和實驗教學多運用模型，可以復雜結構簡明化，抽象結構具體化，特點別是神經核、纖維束的講述。在應用模型講授之前，務必簡要說明腦干模型的放大及各部代表意義，讓學生能通過模型在腦海中形成對真實腦干外形和結構的真實認識。

隨著現代教育技術不斷革新，多媒體與解剖教學關系也越來越密切。在腦干的教學更能體現它的良好應用效果，如腦干位外形可制作多角度的展示方式，并能動態觀察與周邊結構的相互系，如與小腦、第四腦室、間腦等；對于內部結構，可以清晰顯示其神經核位置、神經核的纖維聯系、纖維束的位置及走行。多媒體教學使腦干教學更具體、更形象，這不但提高了學生的學習興趣，而且彌補了傳統教學上腦干教學呆板之不足。

總而言之，腦干的解剖教學上是重點，也是難點。如何把深奧的知識簡化讓學生先理解，再把簡化的知識延伸、拓寬，讓學生達到既完善又系統掌握目的，本人認為這是腦干教學上基本出發點。同時還要根據不同專業、不同層次、不同教師的教學方式進行適當調整，從而達到最佳教學效果。