糖尿病足潰瘍患者應用外用堿性成纖維細胞生長因子聯合超短波治療的效果分析

王玉敏，趙瑞芹

山東省平度市第二人民醫院骨科，山東平度 266731

當前，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，糖尿病發病率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅到患者的身體健康，并減低了患者的生活質量[1]。糖尿病足為糖尿病中常見的一種并發癥狀，主要是由于血管、感染等因素所致使的足部感染、潰瘍，該種并發癥狀若是沒有得到及時有效的治療，很容易導致患者殘疾、死亡[2]。臨床上針對糖尿病足潰瘍，主要以抗感染、血糖控制、改善微循環治療為主。該文主要研究糖尿病足潰瘍患者應用外用堿性成纖維細胞生長因子聯合超短波治療的效果，并總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究所納入的74例研究對象，均為該院2016年2月—2017年2月期間接收的糖尿病足潰瘍患者，所有患者均符合臨床診斷標準[3]，且患足存在潰瘍、水泡、壞疽、蟻行感等癥狀，并有不同程度的肌肉萎縮、溫覺消失以及痛覺增強等神經病變。排除患有、血液系統疾病、認知功能障礙、高血壓等基礎疾病患者。將所有研究對象按照不同的治療方法隨機分為兩組，對照組采用常規治療，而研究組則采用外用堿性成纖維細胞生長因子聯合超短波治療，每組37例。其中，對照組男性患者20例，女性患者17例，年齡在48～76歲，平均年齡(64.5±3.28)歲；對照組男性患者19例，女性患者18例，年齡在49～81歲，平均年齡(65.2±3.45)歲；兩組研究對象經過一般臨床資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法

研究組患者采用常規治療，具體為：對患者進行飲食指導及糖尿病足相關知識宣講，將患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平進行嚴格的控制，并結合患者的身體實際情況，選用適當的抗生素進行糖尿病足潰瘍治療，以免發生全身感染。同時，要對患者的潰瘍周圍皮膚進行消毒，用3%的過氧化氫進行潰瘍創面的清洗，在清除壞死組織后，用無菌紗布予以覆蓋。

對照組采用外用堿性成纖維細胞生長因子聯合超短波治療，具體為：選用廣東汕頭醫藥公司所提供的超短波治療儀，對患者予以超短波治療。在治療過程中，要把電極板于潰瘍面進行上下對置，其中，波長設置為7.37 nm，頻率調整在50 MHz范圍內，功率設置控制在50～80 W之間，治療時間為20 min，每天進行一次超短波治療。在完成該項操作之后，要在患者的潰瘍創面上涂抹重組牛堿性成纖維細胞生長因子，劑量為 150 AU/cm2，進行1次/d，7 d為一療程，連續治療3個療程。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者治療7 d后的各項臨床癥狀評分，其評分標準為：①滲出狀況：無滲出0分；輕度滲出但不存在膿性積液1分；大量滲出并存在膿性積液2分；大量滲出并有膿性組織液滲出3分。②肉芽生長狀況：肉芽為鮮紅色0分；肉芽新鮮呈暗紅色，且有部分滲血1分；肉芽暗淡并存在較多滲血2分；無肉芽生長3分。③水腫狀況：無水腫現象0分；輕度水腫且皮膚緊湊1分；水腫明顯且存在皮膚張裂2分；嚴重水腫3分。同時，記錄兩組患者治療3個療程后的臨床療效，其判定標準為：患者潰瘍創面完全愈合，未出現紅腫、滲出狀況為痊愈；患者潰瘍面愈合面積大于等于2/3，局部存在新鮮肉芽組織，但無紅腫、滲出狀況為顯效；患者潰瘍面愈合大于等于3/5，有輕度紅腫、少量滲出，且存在新鮮肉芽組織為有效；患者未達到上述標準，臨床癥狀無明顯改善甚至出現加重現象，需要進行截肢處理為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

該次數據處理主要采用的是SPSS 19.0統計學軟件其中，（±s）表示計量資料，(n)表示計數資料，組間率用(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療7 d后各癥狀評分對比

研究組治療7 d后，患者的各項臨床癥狀評分均優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 組間治療7 d后各癥狀評分對比[（±s），分]

表1 組間治療7 d后各癥狀評分對比[（±s），分]

組別 肉芽生長 滲出 水腫研究組（n=37）對照組（n=37）0.84±0.21 1.42±0.45 1.14±0.58 1.68±0.63 1.31±0.72 2.01±0.82

2.2 組間治療3個療程后臨床療效對比

兩組患者在經過3個療程的治療后，研究組痊愈11例，顯效16例，有效8例，無效2例，治療總有效率為94.59%；而對照組痊愈7例，顯效12例，有效9例，無效9例，治療總有效率為75.68%；經比較，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足發病機制主要與神經病變及血管病變、感染等因素有關，是在高血糖、高血壓、高血糖等代謝紊亂因素基礎上出現的一種周圍神經損傷及血管病變，從而出現的足部潰瘍、壞疽[4]。若是糖尿病足潰瘍患者未得到及時有效的治療，很有可能面臨截肢，甚至會對其生命安全造成較大的威脅。臨床上針對糖尿病足潰瘍，主要以控制血糖、改善微循環及抗感染治療為主，然而，該種治療方法對于改善潰瘍面，減少截肢等不具有明顯的效果，因此存在一定的應用局限性。

成纖維細胞生長因子為人體中的一種活性肽，在與特異性受體結合之后，能夠有效促進潰瘍面的預后，對于組織損傷修復具有異常重要的作用。同時，外用堿性成纖維細胞生長因子能夠有效縮短潰瘍面的愈合時間，治愈率較高，可以有效促進創面毛細血管的再生，以改善局部血液循環。而超短波屬于高頻電磁波，能夠穿透深層的肌肉組織，進而改善微循環，并促進靜脈、淋巴回流，對組織細胞具有修復作用，并起到抗炎、止痛、消腫等作用[5]。將兩種方法進行聯合使用，可以充分發揮其協同作用，進一步促進潰瘍面的預后，無論是短期療效還是近期療效都較為顯著。從該次研究結果可看出，研究組患者治療7 d后的各臨床癥狀評分均優于對照組；而治療3個療程后的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在糖尿病足潰瘍患者中采用外用堿性成纖維細胞生長因子聯合超短波治療，能夠在改善患者各項臨床癥狀的同時，取得加高的遠期臨床療效，值得在臨床上推廣及應用。

[1]皋萍,潘迎春.殺菌紗布聯合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,6(1):50-52.

[2]李友山,楊博華.“蚓黃散“干預糖尿病足潰瘍愈合過程中AGEs與促愈合因子相關性研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2015,15(2):350-355.

[3]張紅妹,鄭紅.重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合新型敷料在糖尿病足潰瘍中的應用研究[J].現代實用醫學,2016,13(12):1631-1632.

[4]劉貫英,鄧曉龍.自體富血小板凝膠用于糖尿病足潰瘍的治療效果[J].西安交通大學學報：醫學版,2016,37(2):264-267.

[5]張春霞,李杰輝.濕潤燒傷膏換藥配合中醫辨證治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].廣西醫學,2015,37(12):1712-1714.