陰道液須警惕

姚女士今年48歲，好端端的身體，突然出現了陰道流液，開始很少，之后漸多，最后竟然離不開衛生巾了。在丈夫的再三催促下，她才來到醫院。醫生先是仔細地給她做了體格檢查，之后又是B超檢查，又是血清化驗。結果讓姚女士大吃一驚，她患了不常見的原發性輸卵管癌。還好，由于治療及時，命總算保了下來。

原發性輸卵管癌是婦科不常見的惡性腫瘤，而且這種腫瘤還非常“隱蔽”，癥狀不典型，不易早期診斷。術前正確診斷率僅為2％～6％，很容易“漏網”。

該病早期無明顯癥狀，主要表現為陰道流液，輕微腹痛，腫瘤生長到一定程度時，可發現腹部包塊。其中陰道流液是該病最常見的早期癥狀之一，據臨床觀察，其發生率為63.3％～83.3％。患病之初，陰道流液往往被患者忽略。因為流液有時為陣發性，時有時無，一些人便掉以輕心，甚至被不少患者誤認為是婦科炎癥。

原發性輸卵管癌一旦形成包塊，表明發展到中晚期，而且還易被誤認為卵巢癌，甚至有不少患者需經開腹手術才能確診，因此真正做到及時診斷是比較困難的。但有病于內必形于外，總會有些蛛絲馬跡的。如果出現陰道流液，應及時收集，并將收集的液體做細胞學檢查，當然也可做腹腔鏡檢查、B超檢查或CT檢查，如再配合CA-125檢查，就更有可能盡早確診。

此外，中老年女性發生陰道不規則出血時，也應該提高警惕。腫瘤發展到一定程度時，可發生出血，并經陰道流出，開始出血量并不多。如果病情得不到及時控制，輸卵管癌組織長大或廣泛轉移，還可出現排尿不暢、部分腸梗阻以及陰道流出惡臭色濁的液體等。

原發性輸卵管癌的治療方法較多，但與其他婦科惡性腫瘤大體一樣，主要是手術、放療、化療加放療等方法。疾病早期，手術切除較為理想，如果身體情況許可，術后再行根治性化療，5年生存率可達88％以上。如有放射治療指征，也可進行術后放療，對提高生存率有一定的益處。當然，也可使用綜合性手段，配合諸如生物治療、免疫治療、中醫藥治療等。

本病發病原因目前尚不清楚，發病后強調及時進行治療，以減少對輸卵管的惡性刺激。同時，要重視個人衛生，加強經期防護，杜絕多個性伙伴，避免傳染性疾病，以預防為主。如果做到這些，可使輸卵管這一惡性腫瘤發病率本來就不高的器官又多一份安全，多一份寧靜。

未能摸到腫塊 卻患上了乳腺癌

呂 斌

李老師今年55歲，最近，她時常感覺乳房有些疼痛，自己摸摸，雖然沒觸到什么腫塊，但又有點不放心，便來到腫瘤醫院乳腺外科。醫生仔細檢查了李老師的雙側乳房，沒有發現異常，但醫生仍囑咐李老師做雙側乳腺鉬靶攝片檢查，結果發現李老師的一側乳房有微細鈣化灶，懷疑是早期乳腺癌。隨后，醫生在X線機下，對李老師一側乳房處的微細鈣化灶進行了穿刺檢查，病理診斷為乳腺癌。李老師百思不得其解，乳房沒有腫塊怎么也會生癌?

一個乳腺癌細胞要經過30次的分裂增殖，才能長成一個直徑約1厘米并且比較明顯的腫塊，這個過程需要2-3年。在此期間，盡管患者已經得了乳腺癌，但因癌組織太小，無法在乳房表面摸到腫塊。還有一些乳腺癌，癌細胞很分散，不聚集，也摸不到腫塊。臨床上，把這種體格檢查未能摸到腫塊的乳腺癌稱為“不能捫及的乳腺癌”。

近年來，隨著人們對乳腺癌警覺性的提高，越來越多的女性接受了乳腺鉬靶攝片檢查，不能捫及腫塊的乳腺癌患者人數逐年增多。在國內一些著名專科醫院，不能捫及腫塊的乳腺癌患者已占可手術乳腺癌患者的10％左右；而在一些經濟發達國家，不能捫及腫塊的乳腺癌患者占可手術乳腺癌患者的30％～40％。

雖然不能捫及腫塊的乳腺癌摸不到腫塊，但發現、診斷和治療這種癌腫的方法很多，其中，乳腺鉬靶攝片是國際上公認的最常用、最有效的方法，通過乳腺鉬靶攝片，可以把許多未形成腫塊的乳腺癌揪出來，并通過手術將這些乳腺癌扼殺在萌芽之中。另外，有一些不能捫及腫塊的乳腺癌，雖然摸不到腫塊，但會有一些其他表現，如乳頭溢液，乳頭糜爛伴瘙癢像生了濕疹，腋窩里有腫大的淋巴結，等等。因此，建議40歲以上的婦女每隔一年或兩年接受一次乳腺鉬靶攝片檢查，有異常表現的婦女還可以做相關檢查，如乳頭溢液的涂片檢查、乳頭糜爛處的刮片檢查以及腫大淋巴結的穿刺活檢，以便早期發現乳腺癌，早期治療。