“老經驗”用藥可能誤大事

醫學是一門經驗學科，所以，便有了“久病成醫”的俗語，或者是“老經驗”之稱。但是，醫學也是一門嚴謹的科學，來不得半點差錯。憑借老經驗買藥，老方子抓藥，在有些情況下，可能是對自己身體的一種傷害。因為同一疾病在不同時期會表現出不同的癥狀，而有些很小但很重要的癥狀，容易被患者本人忽略，如果不能及時更換治療方法，會危害患者的健康。還有許多疾病在不同時期的治療方法不是一成不變的，如不及時去醫院和醫生溝通，并進行檢查，很可能導致病情長期不愈或惡化。

“老經驗”用藥損腎臟

一位58歲的風濕性關節炎患者，醫生給他開的是一種含朱砂的中成藥，并讓他服藥3個月。3個月后，他的癥狀大為減輕。他想著反正中藥沒什么毒性，不如多吃幾個月讓疾病徹底治愈。于是．他又服了3個月。直到他感到腰痛乏力，才到醫院檢查．被診斷為重金屬中毒引起的腎損傷。

藥師提醒：中藥的腎毒性不可忽視，朱砂、雄黃等含重金屬的中藥，因服藥后排泄慢，可在肝、腎沉積。如長期服用，可導致肝和腎的損傷。抗風濕藥不良反應多，西藥非甾體類消炎藥導致腎損傷的病例很常見。原因是這類藥會抑制前列腺素的產生，造成腎缺血。上了年紀的人本身就存在血管硬化，用藥后更容易導致腎臟缺血壞死。因此，服用抗風濕藥一定要遵醫囑，把握好劑量和用藥時間，還要定期檢查腎功能。

“老經驗”用藥險要命

76歲的王老漢，因嘔吐、腹瀉、腹脹而就醫．醫生診斷為低鉀血癥，開了補鉀藥，3天后老漢的病癥基本消除。過了一段時間，王老漢又出現腹脹。于是拿著“老方子”直接到藥店買藥。服藥5天后。王老漢突然出現胸悶氣短，才讓兒子送自己到醫院。驗血結果發現老漢血鉀高達6.8毫摩爾／升(正常值為3.5～5.5毫摩爾／升)。醫生說，幸虧及時就醫，不然就可能死于高血鉀導致的心臟驟停。

藥師提醒：鉀離子的高低直接影響神經、肌肉的興奮性和心臟的跳動。低血鉀和高血鉀都會出現腹脹、乏力。能不能補鉀，要經檢查，醫生說了算。像氯化鉀、激素、免疫抑制劑這類很“厲害”的藥，要嚴遵醫囑，不能自作主張。

“老經驗”服藥傷神經

張大娘4年前查出患有糖尿病，當時醫生給她開了美吡達，每次1片，每天3次，最初復查血糖控制得不錯。此后數年，張大娘一直照方吃藥，且沒再去復查。最近半年多來，張大媽自覺全身乏力，手腳麻木，視力減退，到醫院檢查才發現，血糖明顯升高，而且神經、眼底都有了問題。原來，口服降糖藥(尤其是磺酰脲類)普遍存在繼發性失效的問題，表現為開始階段有效，服用一段時間后藥效減退甚至無效。張大娘不了解這一點，認為只要規律用藥就萬事大吉了，不注意定期復查，最終造成了上述不良后果。

藥師提醒：任何藥物都有其作用特點，也就各有其適應證和禁忌證，患者自己對這些情況不一定都掌握，如果用得不合適，非但不能取得良好的療效，而且可能導致一些不良反應發生，有些不良反應甚至是致命的。所以口服降糖藥最好在專科醫師的指導下使用。

別把肝臟當“實驗田”

陳志元

曉筠經過十年寒窗，在親朋好友的祝賀聲中，邁入了一所名牌大學。校園中明亮的階梯教室、寧靜的閱覽室、高雅的學術廳，還有那路旁林蔭下的晨讀、體育館內的喧嘩……都使她無比欣慰和滿足。

然而，入學后的體檢確診曉筠患有乙型肝炎。痛苦之余，經與校方協商，曉筠取得了保留學籍一年進行治療的機會。曉筠非常珍惜這段時間，恨病用藥，追隨各種媒體廣告2個月，花了好多錢，用了很多藥。復查肝功能，結果提示肝功能不但未好轉，反而更差了。傷心之余，曉筠走進了肝病專家診室……

肝臟是人體最大的消化、代謝和解毒器官，進到體內的食物、藥物等都要在肝臟處理。肝臟受損后，其功能發生障礙，承受能力下降，此時若亂用藥則增加肝臟負擔，使肝臟超負荷工作。

精神創傷、勞累、緊張、負擔過重等，都能使身體的免疫功能受到影響，而免疫功能低下，又是導致乙型肝炎發病和難于治愈的原因之一。肝功能檢測的結果如氨基轉移酶等，是個波動變化的指標，在小范圍內波動不是病情明顯變化的標志，切莫使自己的情緒隨之波動。

追隨各種媒體廣告亂用藥，就相當于在自己的肝臟上做“實驗”，因無正規的專科醫生指導，“實驗田”將會變得一團糟。因此，患者千萬不要把自己的肝臟當成“實驗田”。至于治療，主要有四個方面：抗病毒、改善肝功能、抗纖維化、調節免疫治療等。

抗病毒治療 乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的罪魁禍首，把它從體內清除是治療的最終目的，但這又談何容易。目前被國內外公認有效的干擾素，且不說價格昂貴，其使病毒活躍復制的指標(如e抗原等)轉陰率也僅達30％左右，停藥以后約50％的患者發生“反跳”，而使表面抗原轉陰就更無從談起了。近期的研究結果表明：屬于核苷類藥物的拉米呋定與干擾素聯合應用能明顯提高療效，使病毒指標迅速轉陰，但也存在“反跳”現象。還有其他一些抗病毒藥物如苦參素、山豆根、阿糖腺苷等均可以在醫生指導下選用。總之，從現實情況出發，抗病毒治療時，對病毒指標轉陰的期望不要太高。國內外在基因治療方面的研究如火如荼，如反義核酸、核酶、DNA疫苗等，國內外學者都在潛心研究，相信不遠的將來一定會攻克這一頑癥。

改善肝功能治療 肝功能有異常改變，說明“肝炎活動”，應采取措施使病情穩定下來。甘利欣降氨基轉移酶作用比較確定，而肝太樂等則參與肝臟正常代謝，可促進肝功能恢復。總之，應選用國家正式批準的治療(非保健)性藥物，最好請有經驗的醫師針對患者不同病情選用。

抗纖維化治療 肝臟纖維化是肝病慢性化，尤其是肝硬化的基礎，抗纖維化治療無疑可以推遲肝病慢性化韻進程。現有的抗纖維化的藥物種類頗多，像丹參、冬蟲夏草、馬洛替酯等都是可選用的藥物。但并非所有慢性肝病患者都需應用，可在醫生指導下選用。

調節免疫治療 可以調節機體的免疫狀態，對疾病的恢復有益。具有這方面作用的藥物頗多，常用者有靈芝、左旋咪唑等。

聰明的曉筠聽了專家的一席話，很快悟出了真諦：目前治療乙型肝炎的療效還不夠理想，應在做好自我保健的同時，請有經驗的醫生指導用藥，切勿濫用藥。