心率

以往，急性心肌梗死的住院患者，死亡率高達(dá)30％-50％，即使幸存下來也只有1／3的人能夠恢復(fù)正常工作。如今，由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心肌梗死的死亡率已降至10％-15％。如果康復(fù)期能配以合理的鍛煉，不僅可以縮短住院時(shí)間，而且60％以上的患者都能恢復(fù)正常工作、生活。

當(dāng)然，在住院期間由于病情重，康復(fù)鍛煉必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。那么，出院后是否需要繼續(xù)康復(fù)鍛煉呢?回答是肯定的。患者出院后只有堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，才能真正恢復(fù)健康。

心肌梗死患者的康復(fù)鍛煉不同于正常人的體育鍛煉，既要讓心臟受到一定的鍛煉，又不能讓它負(fù)擔(dān)過重。如何正確掌握這個(gè)尺度呢?最簡便最常用的方法就是測(cè)量心率。康復(fù)鍛煉心率值的計(jì)算方法是：出院時(shí)先在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下做一次低水平的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或登1～2層樓，測(cè)出最大耐受量的心率值(稱峰值心率)。康復(fù)鍛煉心率值=(峰值心率一休息心率)×(60％-70％)+休息心率。例如，某位患者峰值心率為160次／分，休息心率為60次／分，那么，康復(fù)鍛煉心率值為：(160-60)×(60％-70％)+60=(120-130)次份。這位患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)盡量達(dá)到這一心率值。

康復(fù)鍛煉的形式可以是多種多樣的。一般開始時(shí)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量小的活動(dòng)，如自理生活、養(yǎng)花種草、干家務(wù)等，逐步發(fā)展到散步、打太極拳、騎自行車、游泳、慢跑、進(jìn)行輕體力勞動(dòng)等。活動(dòng)項(xiàng)目的選擇可根據(jù)患者的興趣愛好、體力及環(huán)境條件自行決定，只要能達(dá)到康復(fù)鍛煉心率值即可。

在鍛煉過程中還應(yīng)注意：

(1)康復(fù)活動(dòng)后不應(yīng)感到疲勞。患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我評(píng)定鍛煉后的身體感覺，如果沒有持續(xù)的疲勞感、關(guān)節(jié)與小腿的疼痛及失眠等現(xiàn)象說明運(yùn)動(dòng)量是合適的，否則就要減小活動(dòng)量。

(2)每次康復(fù)鍛煉前后，都要進(jìn)行8～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)或還原活動(dòng)，方可正式開始鍛煉或休息。準(zhǔn)備活動(dòng)和還原活動(dòng)可采取一般速度的步行或彎腰伸臂等活動(dòng)方式。

(3)學(xué)會(huì)10-15秒計(jì)算出1分鐘的心率，以防活動(dòng)時(shí)心率超過康復(fù)鍛煉心率值。鍛煉后，必須充分休息15分鐘以上才可進(jìn)餐或洗澡。

(4)遇有天氣變化，過冷或過熱、下雨潮濕等，都會(huì)額外增加體力的消耗，需適當(dāng)減小活動(dòng)量。如遇感冒發(fā)熱等，應(yīng)暫停活動(dòng)，待痊愈后再根據(jù)體力情況進(jìn)行活動(dòng)。身體特別衰弱者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新由小運(yùn)動(dòng)量開始。

(5)定期去醫(yī)院檢查，經(jīng)常取得醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)身體恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)鍛煉的活動(dòng)量，以便獲得最好的效果，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

(6)要注意調(diào)整自己的情緒，樂觀豁達(dá)，切忌抑郁。

康復(fù)鍛煉必須長期堅(jiān)持，起初活動(dòng)量小，可每天進(jìn)行1～2次。以后活動(dòng)量增大了，每周鍛煉3-4天即可。當(dāng)然，每天堅(jiān)持進(jìn)行也未嘗不可。有的患者出院后一點(diǎn)不敢活動(dòng)，整日靜養(yǎng)，結(jié)果越養(yǎng)身體越虛弱，心臟功能也日漸衰退，動(dòng)輒心跳氣喘不已，更易使心肌梗死復(fù)發(fā)。所以說，康復(fù)鍛煉是心肌梗死患者爭(zhēng)取恢復(fù)的最好方法，只要正確掌握運(yùn)動(dòng)量，就不會(huì)帶來任何不良影響。