復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉效果觀察

取痣是美容門(mén)診常見(jiàn)的操作，因此項(xiàng)操作對(duì)人體皮膚具有一定的損傷性，受術(shù)者均感覺(jué)有不同程度的疼痛或灼痛。由于受損范圍小、疼痛短暫受術(shù)者往往采取忍耐的方式接受治療。為消除受術(shù)者的不適感，體現(xiàn)人性化服務(wù)的宗旨，使受術(shù)者在舒適狀態(tài)下得到美的效果，我科采用術(shù)前患處外敷淺表麻醉劑復(fù)方利多卡因乳膏的方法，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取2006年7月～2006年12月來(lái)我科就診的面部取痣者20例(男7例，女13例)，年齡16～45歲。其中斑痣12例，雀斑痣6例，毛痣2例，面積為1～5mm，術(shù)前皮膚完好無(wú)破損。

1．2 方法：術(shù)前用75％酒精搽拭、清潔患處，干燥后在該部位均勻涂上一層厚厚的復(fù)方利多卡因乳膏，按1.5～2g／10cm量涂抹，并用保鮮膜覆蓋封包，避免空氣進(jìn)入。1h后揭掉敷膜，拭去乳膏，用酒精清理整個(gè)用藥區(qū)域后立即開(kāi)始實(shí)施操作。

1．3 痛覺(jué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用VSA疼痛評(píng)分法作為痛覺(jué)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。將疼痛劃分為10級(jí)，0端代表無(wú)痛，10端代表最強(qiáng)烈的疼痛。為便于統(tǒng)計(jì)，再將其分為3個(gè)等級(jí)：0～3為Ⅰ級(jí)，4～6為Ⅱ級(jí)，7～10為Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者表情安定，無(wú)疼痛；Ⅱ級(jí)：稍感疼痛，可以忍受；Ⅲ級(jí)：感覺(jué)疼痛，表情痛苦，不能忍受。Ⅰ級(jí)為有效，Ⅱ、Ⅲ級(jí)為無(wú)效。

2 結(jié)果和討論

2．1 結(jié)果：20例受術(shù)者中，有效18例，無(wú)效2例，總有效率90％。

2．2 討論：痣好發(fā)于身體各部位，當(dāng)發(fā)生在顏面部時(shí)會(huì)給愛(ài)美者帶來(lái)許多煩惱。為消除此煩惱取痣成為首選。由于取痣對(duì)皮膚的損傷小，臨床上往往采取忍耐或注射局麻藥的方式實(shí)施操作。這兩種方法均會(huì)給受術(shù)者帶來(lái)一定的疼痛或刺痛感。

利多卡因是一種效能和作用時(shí)間均屬中等程度的局麻藥，易于從胃腸道、粘膜及損傷的皮膚處吸收。復(fù)方利多卡因乳膏為利多卡因和丙胺卡因制備而成的淺表麻醉劑，兩者通過(guò)阻止神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，從而產(chǎn)生局部麻醉效應(yīng)。當(dāng)用于無(wú)破損皮膚或粘膜表面時(shí)，可是釋放利多卡因和丙胺卡因到達(dá)皮層和皮下層，兩者通過(guò)在皮層痛覺(jué)感受器和神經(jīng)末梢處積聚而達(dá)到皮層的麻醉作用，以消除受術(shù)者疼痛感。本組20例受術(shù)者在使用過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，且鎮(zhèn)痛效果滿(mǎn)意，提示復(fù)方利多卡因乳膏是一種安全有效的淺表麻醉劑，臨床操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，受術(shù)者易接受，值得臨床推廣運(yùn)用。