微創皮下搔刮加抽吸治療腋臭３２例

腋臭雖是常見病，但給人們進行社會活動帶來很多不便和難言的痛苦，造成很大的心理壓力，因此，要求手術治療的人日趨增多。絕大多數受術者要求提高手術后效果的同時要求減少局部瘢痕，即達到有效、美觀的目的，因此為尋求一一種既能有效去除腋臭，又能減少復發，并且局部瘢痕不明顯的方法，我科自2005～2007年，采用微創皮下搔刮加抽吸法治療腋臭32例，取得滿意的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料：本組32例(男20例，女12例)，均為雙側，年齡16～32歲。隨訪6個月～1年(30例)，無復發。

2 結果

所有患者切口均甲級愈合，腋臭癥狀消失，皮瓣無壞死，但術區皮膚稍硬，不影響功能。隨訪6～12個月無復發，腋部皮膚變軟，恢復正常，雙上肢上舉活動自如。

3 討論

3．1 腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮膚表面細菌主要是G細菌及需氧性白喉樣菌等的分解，產生短鏈脂肪酸及氨而放出臭味。采用微創皮下搔刮皮下組織破壞術區汗腺、汗腺管及皮脂腺等結構，徹底去除腋臭，只要掌握好刮除時皮瓣的薄厚，可防止皮瓣壞死。

3．2 采用腫脹麻醉法，可使細胞組織間隙分離，微小血管受壓迫閉鎖，減少了藥物吸收和局部出血，麻醉時效增強，皮下分離容易；然后利用負壓抽吸真1.2手術方法：常規各皮，標記腋毛區，采用局部腫脹麻醉(以2％利多卡因20ml＋0.9％氯化鈉注射液500ml、0.1％腎上腺素0.5ml配成腫脹麻醉液)。每側注射量150ml。切口選擇腋窩外側腋毛區后緣中央處，縱切口長約0.5cm，深達真皮基底部，在真皮和皮下脂肪層之間鈍性分離，范圍為有腋毛區，用5號刮匙徹底刮除皮瓣內皮下脂肪、皮脂腺、汗腺、汗腺管及毛囊等，直至皮瓣表面呈淡紫色、殘留的毛根輕拔即出為止，然后用3mm抽吸針在脂肪淺層和真皮下進行負壓抽吸。觀察無明顯活動性出血后放置負壓引流管一根，以3－0絲線縫合切口一針。術后加壓包扎，口服或靜脈應用抗生素5天。3天換藥，拔除引流管，10天拆線。皮下脂肪球、大汗腺及毛乳頭，而且也將搔刮后殘余的組織抽吸出來，以徹底去除腋臭，同時有利于皮瓣血運和減輕術后反應，促進組織恢復。

3．3 與以往的各種治療方法相比，該手術方法簡單、操作容易，術后并發癥少，局部組織恢復快，切口小，瘢痕微小隱蔽，既達到了有效地去除腋臭，又獲得了美容效果。術后皮下放置負壓引流管引流出殘留液體，并且也使局部皮瓣與組織貼附更緊密，減少片狀瘢痕形成，術后一個月腋部組織柔軟，雙上肢活動自如。筆者認為是目前治療腋臭的一種理想的手術方法。