醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤社會化管理與改革

摘 要:相對于我國企業(yè)改革的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤管理與改革不僅起步較晚，而且力度不大，步伐不快。以往的醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤往往面面俱到，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會資源的浪費。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤改革勢在必行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位；后勤社會化；社會化管理

中圖分類號：R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-086-02

1 我國醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤社會化的背景和原因

(1)近年來，衛(wèi)生部不斷出臺政策推動醫(yī)療衛(wèi)生的改革，但由于現(xiàn)有醫(yī)療體制的問題，使得醫(yī)療改革非常艱難，而由于后勤是醫(yī)療衛(wèi)生單位的非核心業(yè)務(wù)，存在較大的契機(jī)。

(2)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤管理和國外相比存在很大的差距，從國外的發(fā)展經(jīng)驗來看，將醫(yī)療衛(wèi)生單位自己不擅長、非核心的部分外包是必然的選擇。

(3)加入 WTO后，面對已經(jīng)和即將來臨的激烈競爭，醫(yī)療衛(wèi)生單位必須卸下包袱，快速發(fā)展。而目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤普遍存在著老員工多、效率低、人際關(guān)系復(fù)雜的問題，必將阻礙醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)的管理理念、意識和決心也是關(guān)鍵因素之一。而這一點在目前醫(yī)療衛(wèi)生單位實施后勤社會化中起著非常重要的作用。

2 醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤社會化管理與改革實踐

2.1 以強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)為先導(dǎo)，使管理方略科學(xué)化

管理出質(zhì)量，管理出效益?？茖W(xué)化的管理，是促進(jìn)后勤社會化、提高后勤經(jīng)濟(jì)實體效益的重要保證，而科學(xué)管理的首要問題是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。實踐證明，只要具有一支具有專業(yè)知識、擅長經(jīng)營、有膽有識、勇于創(chuàng)新、善于把握市場、駕馭市場、創(chuàng)造優(yōu)勢的管理隊伍，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤社會化管理必將迎來一個充滿生機(jī)與活力的明天。

2.2 以制度建設(shè)為關(guān)鍵，使管理程序規(guī)范化

“沒有規(guī)矩，無以成方圓”。嚴(yán)密健全的規(guī)章制度是實施管理的規(guī)范和準(zhǔn)則，是促進(jìn)后勤社會化管理朝著制度化、規(guī)范化、程序化方向健康發(fā)展的關(guān)鍵。為此，實踐中要狠抓“五種制度”建立，確?！拔鍌€到位”。

(1)建立嚴(yán)格規(guī)范的財務(wù)制度，確保規(guī)章落實到位。在遵循科學(xué)、嚴(yán)密、標(biāo)準(zhǔn)、具體、適用的原則的基礎(chǔ)上，參照上級有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位的實際，建立了和健全一系列財務(wù)管理制度，并真正做到“完善制度，狠抓落實，依法理財，提高效益”。

(2)建立明確的崗位責(zé)任制度，確保認(rèn)識行動到位。為使后勤員工明其責(zé)、施其職，要根據(jù)后勤崗位設(shè)置情況，制定科長、會計、出納等各類人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)程、道德規(guī)范、“四職”要求、勞動紀(jì)律、會議制度，切實使這些職責(zé)、規(guī)章、制度張貼上墻、編印成冊、領(lǐng)會入心、落實到行。

(3)建立優(yōu)勝劣汰的用人制度，確保管理措施到位。由于長期計劃經(jīng)濟(jì)下的“大鍋飯”，醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤往往人滿為患、人浮于事，辦事效益低，矛盾內(nèi)耗多。為根除這一頑疾，我們要施行“開刀割礙手術(shù)”，實施“雙向選擇，競爭上崗，消腫分流，優(yōu)勝劣汰”的用人制度，推行聘任上崗制度、用工合同制。

(4)建立優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的分配制度，確保考評獎勵到位。在后勤社會化管理中，積極引入市場競爭機(jī)制，打破分配上的平均主義，實行按勞分配、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬、多勞多得。同時，制定各類人員的考核細(xì)則，強(qiáng)化考核管理，切實做到“功過分明，獎懲兌現(xiàn)”，對作出貢獻(xiàn)的給予重獎，對玩忽職守、造成較大損失的給予重罰。

2.3 以隊伍建設(shè)為根本，使管理教育經(jīng)?；?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤社會化管理要做到科學(xué)、規(guī)范、高效，必須注重人的因素，要建設(shè)一支思想素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、應(yīng)變能力強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)硬的職工隊伍。具體做法是“一抓二嚴(yán)三賽四訓(xùn)”。

“一抓”即抓政治思想教育。通過朝會、政治學(xué)習(xí)等形式，使后勤員工了解當(dāng)前的改革開放形勢，明確自己的責(zé)任和使命，牢固樹立“兩個服務(wù)”意識，增強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)觀念，積極、主動投身于后勤社會化改革之中。

“二嚴(yán)”即對后勤員工嚴(yán)要求、嚴(yán)管理。后勤職工與錢、財、物打交道，沒有嚴(yán)格的要求、嚴(yán)格的管理作保障，容易“濕鞋”、“失足”。

“三賽”，一是開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽，通過這一活動，增強(qiáng)后勤員工的服務(wù)育人、管理育人、環(huán)境育人意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變封閉服務(wù)為開放服務(wù)，切實把后勤工作落到實、做到位、大提高；二是開展飲食從業(yè)人員的膳食知識技能競賽，增強(qiáng)飲食從業(yè)人員的營養(yǎng)科學(xué)知識專業(yè)技能，提高服務(wù)質(zhì)量；三是開展水工、電工、氣工、綠化工等工種技術(shù)比武大賽，通過形式多樣的勞動競賽活動，激發(fā)其奮發(fā)向上、比學(xué)趕幫、爭做先進(jìn)的積極性。

“四訓(xùn)”，即一是抓好學(xué)歷進(jìn)修培訓(xùn)，鼓勵后勤員工積極參加電大、函授等形式的進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭用3年時間，使后勤員工專科達(dá)30%、中專達(dá)70%；二是抓專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，有計劃地組織職工參加會計師、基建、綠化、水電氣工技術(shù)資格培訓(xùn)及初、中、高級工培訓(xùn)，爭取3年時間80%以上的職工取得專業(yè)合格證書、資質(zhì)等級證書；三是抓上崗培訓(xùn)，對擬聘任錄用的職工，首先應(yīng)進(jìn)行上崗前的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使其掌握所在崗位基本職業(yè)技能；四是抓實踐培訓(xùn)，組織職工外出參觀、學(xué)習(xí)、考察，學(xué)習(xí)外地外院先進(jìn)經(jīng)驗，開拓視野、增長見識、取長補(bǔ)短、促進(jìn)工作。

2.4 以挖潛增效為重點，使管理效益最優(yōu)化

市場經(jīng)濟(jì)的顯著特征是公平競爭。在公平競爭的市場環(huán)境中，生產(chǎn)經(jīng)營者的目的就是實現(xiàn)利潤最大化和推動經(jīng)濟(jì)資源的合理配置，以最少的投入取得最大的收益。作為從醫(yī)療衛(wèi)生單位行政管理的附屬中走出來的后勤社會化經(jīng)濟(jì)實體，其出發(fā)點和歸屬同樣在于提高兩個效益，即經(jīng)濟(jì)效益和育人效益。為此，必須抓住“一個中心，兩個基本點”。

“一個中心”，即后勤社會化實體必須牢固樹立以經(jīng)濟(jì)效益和育人效益為中心。

“兩個基本點”，即一是后勤社會化實體應(yīng)堅持醫(yī)療衛(wèi)生單位由領(lǐng)導(dǎo)、法人負(fù)責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生單位與企業(yè)分開，民主監(jiān)督、獨立核算、目標(biāo)管理；二是堅持以市場需求為導(dǎo)向，以發(fā)展生產(chǎn)力為標(biāo)準(zhǔn)，自主經(jīng)營、自我約束、自我發(fā)展、自擔(dān)風(fēng)險。

2.5 以高新技術(shù)為手段，使管理方式現(xiàn)代化

在市場經(jīng)濟(jì)中，要實現(xiàn)后勤社會化的科學(xué)管理，就必須以現(xiàn)代化的手段及時獲取新的信息，掌握科學(xué)知識，運用科學(xué)方法，學(xué)會科學(xué)思維，向結(jié)構(gòu)優(yōu)化要效益，向規(guī)模經(jīng)營要效益，向科技進(jìn)步要效益，向科學(xué)管理要效益。因此，我們在考慮教育、教學(xué)現(xiàn)代化的同時，應(yīng)努力促進(jìn)后勤科學(xué)化、現(xiàn)代化，使后勤管理不斷增大科技含量，提高效率和效益，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)后勤部門的實力，走自我發(fā)展、自我積累之路，形成良性循環(huán)。2.6 以加強(qiáng)監(jiān)督為保障，使管理行為民主化

醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤社會化后，體制上從醫(yī)療衛(wèi)生單位剝離出來，成為法人負(fù)責(zé)、自主經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實體，機(jī)制是活了，但監(jiān)督就弱了。而后勤部門是管錢、管物的敏感部門，一旦缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，必將會出現(xiàn)少數(shù)思想不健康的人利用職務(wù)之便在財務(wù)、生活、生產(chǎn)經(jīng)營等方面暗飽私囊的情況，造成集體財產(chǎn)隱性流失。為此，我們堅持以“五制”來加強(qiáng)后勤管理與監(jiān)督，收到了良好效果?！拔逯啤?，即一是堅持民主參與監(jiān)督制。醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤工作，要始終置于職工參與、監(jiān)督之下，實行民主管理與民主監(jiān)督，以增強(qiáng)后勤工作的透明度；二是堅持商務(wù)活動集體洽談制。醫(yī)療衛(wèi)生單位基建維修工程的發(fā)包、貴重物資的采購等活動，都堅持公開招標(biāo)式采購制，引入競爭，增強(qiáng)透明度，或法人代表、書記、分管領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)處長、職代會代表、會計、基建員、采購員等集體洽談，并形成洽談紀(jì)要，存入財務(wù)檔案；三是堅持財會人員相互制約制。我們實行管錢與管物分設(shè)，管票與管章分離，即會計、出納、采購、保管互不兼職；五是堅持內(nèi)部審計制。每年度末，單位定期組織分管領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)處長、職代會代表、單位會計進(jìn)行內(nèi)部審計、評估，發(fā)現(xiàn)違反財經(jīng)紀(jì)律的責(zé)令其整改，造成重大損失的，給予嚴(yán)肅處理。由于民主管理與民主監(jiān)督延伸到了后勤工作的枝枝葉葉，從明處延伸到暗處，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤管理將明亮如鏡，有效地堵塞了各種漏洞，防止了財產(chǎn)的流失。

3 結(jié)語

目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤正面臨著管理體制改革的巨大陣痛，同時也面臨著千載難逢的社會化發(fā)展機(jī)遇。只要我們既大膽改革，又謹(jǐn)慎穩(wěn)妥；既大力推進(jìn)，又步步為營；既放開搞活，又約束監(jiān)控；既典型引路，又因地制宜，必將走出一條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤改革的新路。