自擬乙肝１號湯劑治療乙肝病毒攜帶者療效觀察

摘 要:目的：探討自擬乙肝1號湯劑治療乙肝病毒攜帶者的療效。方法：對乙肝病毒攜帶者的門診患者采用口服自擬乙肝1號湯劑結合辨證治療。觀察療效采用HBｅAｇ、HBV-DNA定性檢測。結果：有效24例占80%，效差4例占13.3%，無效2例占6.7%。結論：自擬乙肝1號湯劑結合辨證施治治療乙肝病毒攜帶者效果較好，且隨療程的延長而療效遞增。

關鍵詞：自擬乙肝1號湯劑；慢性乙型肝炎；乙肝病毒

中圖分類號：R512.6+2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-047-01

自擬乙肝1號湯劑屬家傳治療慢性乙型肝炎的有效方劑，用于治療乙肝病毒攜帶者臨床療效明顯，筆者總結2000~2002年門診治療乙肝病毒攜帶者2個療程共30例的臨床資料，總結經驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例患者全部為門診患者，男11例，女13例，男女之比0.846，年齡最大39歲，最小16歲，平均年齡27歲。本組病人診斷標準如下：①HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV-DNA定量+；②ALT、AST、TBIL均在正常范圍內；③無典型的肝炎癥狀，無肝病面容，無肝掌，無蜘蛛痣；④Ｂ超檢查：肝脾無腫大，門靜脈內徑、膽囊壁正常；⑤既往無肝炎發作活動病史。

1.2 藥物組成

當歸，黃芪，黨參，茵陳，黃芩，白術，郁金，杜仲，女貞子，甘草，茯苓。

1.3 服用方法

上藥溫水浸泡1~2小時，烈火煎沸文火15~20分鐘，取汁200~300毫升，每天1劑，分兩次服，連服3個月為1個療程，共2個療程，療程間不間斷。

2 結果

有效：HBｅAｇ轉陰且HBV-DNA轉陰，共24例占80%；效差：HBｅAｇ轉陰而HBV-DNA不轉陰，共4例占13.3%；無效：HBｅAｇ及HBV-DNA不轉陰，共4例占13.3%。隨訪2年以上不復發。

3 討論

目前一般認為，肝功能正常而攜帶乙肝病毒的患者因治療轉陰效果不佳，所以多不推薦治療，以定期復查為主。但大量研究表明（如進行肝穿刺檢查），這些患者并非真正的正常人，其中大部分存在著不同程度的病理損傷，如炎癥壞死、肝纖維化，有的甚至已發展為肝硬化，而病人仍無癥狀，所以對此類患者不應忽視。

自擬乙肝1號是在長期治療慢性肝炎的經驗上總結出來的驗方。

中醫認為，本證屬肝膽濕熱、疫毒蘊結，治療應健脾益腎、清熱解毒、清熱利濕。鑒于此，我們按扶正祛邪的方法制定乙肝1號湯劑，黨參、黃芪、白術、川籪健脾益腎，蒲公英、茵陳清熱解毒利濕。

由于病程較長，相當一部分由母嬰傳播感染，久病及血，可加用活血的藥物如赤勺、當歸。一般2個月即可見效，3個月可見明顯療效，治療貴在堅持。治療

過程中應遵循辨證論治的原則，如針對肝郁、脾虛、濕熱等有所側重，適當調整，會收到更好效果。即使

查不到乙肝病毒的DNA，也不能說明沒有乙肝病毒感染或者是治愈了，可能是因為現有儀器和水平不能測到更精確程度。目前，較好的儀器可以測到20copies/ml之低血中的病毒存在。然而，即使低于20拷貝還是有病毒存在的可能，如存在于除血清以外的液體、細胞等中。

由于目前的水平所限，HBV-DNA轉陰需3個月治療方能奏效。為提高療效，必須綜合治療，結合辨證施治，并且要指導病人作好生活調養，以期達到阻斷病情發展的目的。

4 病例

牛××，女，32歲，在外地打工時體檢發現HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+，無自覺癥狀，舌苔膩舌質淡，脈弦。處方:黃芪15g、黨參10g、白術10g、當歸10g、茯苓10g、茵陳15g、川斷15g、白芍10g、木瓜10g、香附10g，水煎服，日1劑，30劑后查乙肝五項HbsAg+、HbeAg+、HbeAb+、HbcAb+，60劑時查乙肝五項HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA陰性，停藥1年，兩年后復查HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA陰性。

參考文獻：

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