清心蓮子飲加減降低腎性血尿復發率臨床觀察
2007-12-31 00:00:00胡小霞
亞太傳統醫藥 2007年12期
摘 要:目的：探討降低慢性原發性腎小球性血尿復發率的有效方法。方法：將經過治療血尿轉陰的慢性原發性腎小球性血尿患者52例，隨機分為治療組和對照組各26例，治療組延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療3個月，對照組停用藥物治療，囑其注意休息，調暢情志，避免吃辛辣刺激食品。結果：兩組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組復發率明顯降低。結論：延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療，具有降低慢性原發性腎小球性血尿復發率的顯著作用。
關鍵詞：慢性原發性腎小球性血尿；血尿復發率；清心蓮子飲；腎內科疾病中醫藥療法
中圖分類號：R692.6文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-048-02
慢性原發性腎小球性血尿是目前臨床腎內科最常見的病癥之一，臨床治療效果較差，易于反復。針對這一特點，筆者在患者血尿陰轉之后，延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療，降低了血尿復發率。茲報道如下。
1 臨床資料
1.1 選擇標準
所選52例，均為2001年12月~2006年12月經門診或住院確診為慢性原發性腎小球性血尿癥的患者，經中醫、西醫或中西醫結合治療，血尿均已轉陰（即連續3次，每次間隔1周，取新鮮清晨離心尿沉渣鏡檢，每高倍視野<3個紅細胞）。
1.2 一般資料
所選52例，隨機分為2組，治療組和對照組各26例。治療組中，男16例，女10例，平均年齡(41.5±6.92)歲，平均病程(7.19±2.35)年，其中慢性腎小球腎炎11例，隱匿性腎小球腎炎15例；腎穿10例，IgA腎病5例，非IgA系膜增生性腎小球腎炎4例，特發性局灶節段性腎小球硬化1例。對照組中，男15例，女11例，平均年齡(42.6±5.28)歲，平均病程(6.83±2.67)年，慢性腎小球腎炎9例，隱匿性腎小球腎炎17例；腎穿11例，IgA腎病7例，非IgA系膜增生性腎小球腎炎2例，膜增生性腎小球腎炎1例，特發性局灶節段性腎小球硬化1例。兩組患者在年齡、性別、病程、病理方面差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。
2 治療方法
(1)治療組以清心蓮子飲加減:黃芪15g、太子參15g、麥冬10g、茯苓10g、生地10g、地骨皮10g、車前子10g、甘草3g、白茅根15g、小薊15g，水煎服，每日1劑，水煎400毫升，分2次服，療程3個月。
(2)對照組停用藥物治療，囑其注意休息，調暢情志，避免吃辛辣刺激食品。
3 治療結果
3.1 療效判定標準
兩組患者均每1個月取新鮮清晨離心尿沉渣鏡檢1次，如每高倍視野≥3個紅細胞，視為復發。觀察期為3個月。
3.2 治療結果
見表1。
表1數據經卡方檢驗，χ2=5.04，P<0.05，兩組療效有顯著性差異，治療組復發率明顯降低。
4 體會
清心蓮子飲為《太平惠民和劑局方》，具有清心火、益氣陰、止淋濁的功用，主治心火偏旺、氣陰兩虛、濕熱下注所致的病癥。此方為名老中醫張琪和腎病專家阮詩瑋治療腎病常用的方子。筆者通過臨床對比觀察，發現對于慢性原發性腎小球性血尿患者，經治療血尿陰轉之后，延長療程，應用清心蓮子飲加減鞏固治療，確有減少慢性原發性腎小球性血尿復發的顯著作用。
慢性原發性腎小球性血尿癥發病初期無明顯虛證，但隨著病程的遷延和反復，病者可出現不同程度氣陰不足、虛熱內生的征象，如神倦、乏力、腰酸、不任操勞，勞則病增，靜則病緩，容易感冒、五心煩熱、口干咽燥、舌紅等，方中黃芪、太子參、生地、麥冬、地骨皮可益氣、養陰、清虛熱，“正氣存內，邪不可干”，可提高機體抗御能力，減少上呼吸道感染，從而減少血尿反復發作。又因腎主水，水濕易與內熱互結，致濕熱內蘊、濕性粘滯、纏綿難解，使血尿反復發作，難以痊愈，方中茯苓、車前子、白茅根、小薊即可清熱、利濕、止血。總之，氣陰不足、濕熱未凈是本病恢復期的病機所在，也是血尿反復發作的主要原因。本方以益氣養陰為主，清熱利濕為輔，扶正祛邪，標本兼顧，使邪去正復，病情逐漸好轉痊愈。
根椐現代藥理研究，清心蓮子飲可以增強機體免疫能力，提高機體抵抗力，提高腎上腺皮質功能[1]。血尿的反復發作，與機體抵抗力低下、反復上呼吸道感染密切相關。占永立等在70例隱匿性腎炎臨床與病理分析時統計，在本虛證中，氣陰兩虛占61.43%，在標實證中濕熱占87.14%[2]。較多醫家認為，濕熱是貫穿腎小球疾病整個過程的病邪，清熱利濕法具有清除感染病灶、抑制免疫反應、促進腎炎恢復的作用[3]。清心蓮子飲因具有益氣養陰、清熱利濕的作用，故而取得了較好的臨床療效。
參考文獻：
［1］ 劉俐，蘇小靜.清心蓮子飲治療慢性腎炎100例［J］.陜西中醫，1999，20（3）：98.
［2］ 占永立，王麗，趙宇.70例隱匿性腎炎臨床與病理分析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2007，8（7）：409.
［3］ 張天，陳以平.實用中醫腎病學［M］.上海：上海中醫學院出版社，1989.
