醫學免疫學實驗教學改革探討

隨著醫學科學的迅猛發展，醫學免疫學已經擺脫了當初抗感染免疫的局限，成為一門新興的獨立的醫學前沿學科和邊緣學科，已涉及當代醫學的幾乎所有領域。免疫學技術也隨之成為醫學研究和生命科學中普遍應用的手段和方法，涉及到醫學診斷和治療的各個方面。因此，免疫學實驗課顯得尤為重要。同時由于免疫學概念多，其研究對象微觀、抽象、相互間的作用錯綜復雜，學生學習起來感到非常吃力，枯燥乏味，為了使醫學生們對所學的理論知識有個具體的、宏觀的縱向的理解，為了使他們能更好地適應將來的實際工作，良好的實驗設計，對加深理論知識的理解，對學生創新能力、動手能力、科學思維能力的培養都能起到積極的作用。筆者數年來立足于教學為科研、醫療服務的基本點，改變傳統實驗教學模式，注重學生實踐能力培養，在實驗內容設置方面力求不斷更新，擴展基本技術，并通過教學實踐，總結了以下幾點體會。

1 實驗教學內容的優化

免疫學實驗課的內容比較廣泛。在以前的實驗課內容安排上，我們主要以必做實驗為主，這部分實驗大多以驗證性的基礎實驗內容為主，對所需儀器材料、基本原理方法進行分類強化訓練，重點讓學生掌握免疫學實驗的基本知識、基本方法和基本技能，并要求達到熟練程度。這部分內容是訓練學生免疫學實驗基本操作技能所必須的，內容規范，邏輯性強，但缺乏靈活性和創新性。為進一步拓寬學生的知識范圍，培養學生獨立思考和創新能力，我們對實驗教學內容進行了優化改革，刪除一些純屬驗證理論和不具備基本操作訓練而又非不可缺少的項目，例如雙向瓊脂擴散試驗、環狀沉淀實驗等；刪除一些操作繁雜，影響因素多，現在少用或不用的實驗項目，例如補體結合試驗等；刪除與別的學科重復而且又可在別的學科中訓練的項目，例如血型鑒定及交叉配血試驗，在生理學中已重點講解且通過實驗掌握，就沒有必要再做，以免造成時間上經費上的浪費，同時可以留出時間保證重點內容。在實驗內容上除了開展一些必要的驗證性實驗外，還應大范圍增設一些綜合性和設計性較強的實驗項目，積極培養同學們的綜合實驗能力和創新能力。免疫學新技術日新月異的進展，必然沖擊免疫學實驗課，為使學生站在學科發展的前沿，了解掌握診斷疾病，研究病因的方法及免疫學高新技術，我們把教研室和碩士點開展的一些較新科研方法手段應用于實驗教學中，充實了實驗內容，提高了實驗技術層次和實驗質量，如免疫熒光技術、Western blot等等。通過優化教學內容，保證教學內容的先進性和科學性，調動了學生學習的積極性。

2 實驗教學方法的選擇

（1）“項目—導師制”教學法

“項目—導師制”是指用設計性、綜合性實驗代替不合理性的、公理性的、淘汰性的驗證性實驗，這種實驗形式類似于科研課題，由指定導師指導。每1實驗項目的實驗講義為1個實驗單行本，內容包括實驗概述，實驗目的和意義，實驗方法和步驟，實驗方法與路線的變更，實驗注意事項，實驗結果、結論、討論等內容。實驗內容豐富、完整、技術含量高。實行“項目—導師制”，將傳統的30人1班改為10人1組上實驗課，這樣能增加學生的實踐機會，提高學生的動手能力；將實驗室定時開放改為全方位開放，有利于學生充分利用教學資源，緩解擴招后學生增加與實驗室和實驗設備不足的矛盾。

采用“項目—導師制”實驗教學，教師帶領學生首先復習書本上的有關理論知識，并通過多種方式諸如圖書館、光盤、網絡等查閱與本實驗有關的理論內容、新技術、新方法，通過查閱練習，一方面使學生們對自己所要做的實驗目前在國內外的進展有個大概了解，另一方面使學生們掌握了文獻的查閱的手段及方法，為日后進行科研活動打下良好的基礎。查閱文獻以后，在教師的指導啟發下，設計實驗技術路線，獨立配制實驗所用的各種試劑，完成各項實驗步驟。實驗課采用啟發式教學，不僅使學生學會知識，而且會學知識，培養他們探求科學知識的興趣和欲望，開發他們的潛能，充分調動他們的積極性和主動性。在這種教學模式下學習，學生的實驗技能和創新思維能力得到了提高，科研素質得到了培訓，心理和意志也得到了磨練。

由于“項目—導師制”實驗課教學是采用自然科學基金課題負責的方式，以課題負責人著名，經校內外同行專家審定后，供學生選?。ㄟx教師和選教學內容）。這樣使得教師變被動授課為主動授課，樹立競爭和憂患意識。它提倡教師樹立認真負責的教學理念，督促教師盡職盡責，要求教師不斷豐富本專業的知識，加大拓寬專業知識面和知識視野，嫻熟地掌握本專業的一些高精尖的實驗技能與技巧，不斷積累科研實踐經驗，走在教學科研的最前列。學生通過選教師和選教學內容，參與實驗的全過程，增強了學生學習的主動性，開闊了視野，拓寬了知識面，激發了學生學習的積極性和創新意識。

每學期我們所開設的免疫學實驗項目中都有近1/3采用“項目—導師制”教學法，通過與傳統實驗教學法比較，在調動學生學習的積極性和提高實驗教學質量方面效果顯著。

（2）示教與實驗操作相結合

由教師演示或學生操作一些經典的驗證性實驗還是必要的。通過此類實驗使學生明確實驗的目的、要求和原理，思考應選用的條件和器材，設計實驗的程序、步驟，并能得出正確的結果，這對學生也是一種基本功訓練，對學生進行設計性實驗能力的培養有著重要的意義。另外對于部分經典的、操作性要求不高的實驗可通過課前采用多媒體教學手段在實驗課時播放，這樣學生可在較少的課時內加深對理論的理解和了解基本的實驗方法和操作技術，為開設綜合性實驗及設計性實驗打下良好的基礎，同時解決教師示教時學生看不清、耗時費力、教學效果差等問題。多媒體實驗示教教學既可增加學生做實驗的興趣，又能大幅度提高實驗教學效果。

（3）基礎實驗與臨床實際相結合

免疫學是應用性較強的學科。免疫學實驗課教學的主要目標，是使學生了解免疫學科的科學研究方法和手段，掌握基本的實驗技能和基本原理，培養學生的思維，并能將免疫學的理論與方法應用于將來臨床實踐。這決定了免疫學實驗課同臨床結合的重要性及必然性。學生們在學習過程中對涉及到臨床的知識，均表現出濃厚的興趣。因此，為提高免疫學實驗課的教學質量和教學效果，我們在實驗內容上從臨床實際入手進行更新與擴展，在免疫學實驗教學過程中注意和臨床實例聯系起來，如補體溶血作用試驗，在驗證理論知識的基礎上，可舉急性腎小球腎炎的例子說明。急性腎小球腎炎的發病機制是由于外來抗原（如鏈球菌感染）與腎小球基底膜存在有共同的抗原決定簇，當機體產生針對外來抗原的抗體的同時，此抗體也可作用于腎小球基底膜，引起抗原抗體反應，并激活補體，從而導致免疫損傷，使腎小球基底膜結構和功能的改變，出現蛋白尿、血尿等。由于在此過程中補體被消耗，從而導致血液中補體含量下降。據此可通過測定血液中的補體含量來輔助診斷急性腎小球腎炎。

總之，實驗教學是理論知識與實驗技術應用的綜合，不僅培養學生的動手能力，更重要的是培養學生思考和分析及解決問題的能力，為今后工作打下堅實的基礎。隨著科學的發展，時代的需要，我們還將不斷改革、不斷總結、不斷創新，把免疫實驗教學的水平不斷提高。

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