醫學成人教育中病理生理學教學體會

摘 要：病理生理學是醫學成人教育基礎課程中的重點和難點課程。本文闡述了醫學成人教育學生的學習特點，指出應充分利用醫學成人教育學生的特點，揚長避短，通過改變教學方法、手段，提高醫學成人教育病理生理學的教學質量。

關鍵詞：醫學成人教育 病理生理學 體會

病理生理學是研究疾病的發生發展規律、患病機體的功能代謝變化及其發生機制的學科。它是溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，它與許多醫學基礎及臨床課程有著十分密切的聯系。因此病理生理學是非常重要的一門醫學基礎學科。

近年來，成人醫學高等教育發展迅速，各院校辦學規模不斷擴大，同時成人醫學高等教育生源層次結構也發生了巨大變化。在新形勢下，如何適應未來社會的需要，是醫學成人高等教育面臨的嚴峻挑戰和考驗。病理生理學由于內容多，理論復雜多變，機制抽象、不易理解，學生普遍感到難學難懂，特別是成人教育學生，甚至在學習中產生厭學心理。如何克服困難，有效地提高成人醫學教育病理生理學教學質量，筆者結合個人的教學經驗談幾點教學體會。

一、醫學成人教育學生的學習特點

醫學成人教育學生，由于在年齡、閱歷、知識面、社會背景等方面存在差異，與普通在校學生有很大不同，充分了解醫學成人教育學生的學習特點是提高病理生理學教學質量的前提。

1. 課堂學習時間受限

在病理生理學教過程中，成教學生的出勤情況與普通醫學生有很大的區別，經常有學生請假、曠課，這也是成教生最大的特點。這主要是因為，不少成人學生是在職人員，受到職業崗位、家庭和社會關系的制約，而醫學成人教育課程大部分安排在周末或者晚上，因此如何處理好學習與工作、家庭的關系，是經常困擾他們的一個主要問題。

2. 學習的熱情高

絕大部分醫學成人學生是帶有極強的目的性來學習的。比如：通過學習改變小家庭的現狀，是他們繼續學習的目的之一；或者為了適應社會的發展、提高個人的業務水平，使自己有一個更好的發展空間。因此成人學習者學習目的明確，求知欲望強烈，加之學習機會來之不易，所以他們會加倍珍惜學習時間，以期在有限的時間內學到更多的知識。

3. 機械識記能力下降

大部分成人學生年齡較大，已經過了機械識記能力的高峰期。他們的聽力、記憶力都有所下降，強化記憶一些醫學概念、圖表、數字指標，不但記憶速度慢而且容易產生遺忘。

4. 理解力較強

雖然成人學生的機械記憶力下降，但是他們的理解能力正處于上升期。另外成人學生有較豐富的人生閱歷和社會經驗，大部分都是正在從事醫學臨床工作的醫生、護士。他們有較豐富的臨床經驗，對于許多疾病都有親身感受。因此對于需要一定背景知識的概念、機制，理解得明顯比普通醫學生要快、要深刻。

二、針對成教學生的教學方法和手段

從上述特征中可以看出，在學習特點上醫學成教學生與普通在校學生有著很大不同。如果教條地沿用普通在校學生的教學方法、手段，只會事倍功半。只有結合成教學生的學習特點，應用有效的手段揚長避短，才能真正教好病理生理學課程。

1. 更多地引入病例討論

在普通醫學生的教學過程中，引用實際臨床病例，讓學生進行討論，然后通過教師的講解分析，可以更進一步強化學生所學的知識，增強學生對疾病從潛伏到發病最后轉歸這一過程的整體性認識。但是在普通在校生病理生理學課堂教學過程中，病例討論這種教學方法只能選取簡單病例有限度地使用，因為：（1）醫學知識有限。他們沒有完整的學習整個醫學課程，比如內、外、婦、兒這些重要課程都還沒有學習，許多疾病名稱、臨床術語和指標，都還不懂。（2）醫學閱歷很少。他們幾乎沒有任何臨床經驗，許多臨床儀器、藥物、手術，他們從來沒有看到甚至沒有聽到過。過多、不當地使用病例討論反而使學生感到茫然，甚至產生畏難心理，只會降低教學效果。

而成人教育學生恰恰與之相反，他們不但已經學習過整個醫學課程，更重要的是他們在臨床上廣泛地接觸了各種疾病以及了解疾病的表現和處理方法，對疾病有了充分的感性認識。因此，在課堂中更多地引入病例，讓他們來分析討論，反而能更好地激發他們的學習興趣，還可以克服他們機械記憶力下降的缺點。在對病例的理解、分析、討論甚至是爭論中，不斷地學習并鞏固疾病的概念、機制、診斷和治療等知識，使他們感到病理生理學是一門生動活潑、好懂易記的課程。

2. 更主動地與學生溝通

成人學生有著很強的學習目的性和學習熱情，另外他們來自工作、家庭的壓力也比普通學生要大。及時地與學生溝通成為必需。在課堂教授中要不斷和學生溝通，根據學生反映調整授課速度和節奏。在課前、課后要主動地和學生進行交流，了解他們的學習情況，關心他們，注意他們的情感需求，盡可能地幫助他們解決生活學習中遇到的實際問題，平等地與他們交流、作朋友，消除他們學習方面的焦慮心理，排除障礙，使他們有信心克服困難，順利地完成學業。

3. 強化先進教學手段的應用

現在的醫學課程教學已經廣泛使用多媒體教學，但是成人學生要求在課堂上更多地使用多媒體手段。因為病理生理學是一門機制學科，許多機制僅僅用文字介紹，靠單純的機械記憶會增加成教學生的學習難度。在課堂講授中大量地使用圖片、視頻和動畫，會更好地提高教學質量。另外充分利用網絡手段也會起到很好的效果。如我們建立的病理生理學教學網站，包括所有的病理生理學教學課件，還有許多和病理生理學相關的基礎知識和擴展知識。我們發現，應用病理生理學教學網站可以充分發揮成教學生學習熱情高、自學能力強的特點，主要作用有：（1）可以很大程度彌補成人學生的缺課問題。有些學生因為工作、家庭因素造成的缺課，可以到教學網站自學相關章節，進行補課。（2）學生可以隨時瀏覽網站進行復習和預習，增加了學習效果，減輕了教師的重復勞動量。另外通過網站，學生可以更多地分析臨床病例，了解病理生理學的擴展知識和最新進展，擴大了學生的視野，提高了學習興趣。