美國怎樣戒毒

戒毒問題是國際社會(huì)共同關(guān)注的問題，也是世界性難題。美國的吸毒問題比較嚴(yán)重，據(jù)聯(lián)合國國際麻醉品管制局發(fā)表的報(bào)告稱，美吸毒者占總?cè)丝诘?.2%，是全球最大的毒品市場。毒品的種類主要有大麻、可卡因、興奮劑、海洛因。早在1914年，美國就制定了第一個(gè)全國性的禁毒法——《哈里森毒品法》，這部法律的制定成為美國禁毒史上的里程碑。

近10年來，美國加大了禁毒力度，取得引人注目的成效。統(tǒng)計(jì)表明，美國吸毒人數(shù)逐年減少，毒品泛濫和販毒犯罪猖獗情況得到了明顯遏制。

美國取得禁毒成就的主要原因是：戒毒的康復(fù)措施得力，有效地防止了復(fù)吸現(xiàn)象；從預(yù)防入手，禁毒工作從青少年抓起；重視國際合作，加強(qiáng)與主要毒品來源地政府的掃毒合作，以減少毒品的供應(yīng)。

治療

美國許多州設(shè)立了毒品法院，法官對吸毒者進(jìn)行評估和判決，根據(jù)吸毒者的具體情況，法官要求他們進(jìn)行各種戒毒治療項(xiàng)目，假釋官、社會(huì)工作者和個(gè)案輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督吸毒者參與戒毒治療，要求吸毒者定期到毒品法院向法官匯報(bào)情況，進(jìn)行毒品檢測。吸毒者如合并其他違法行為，美國毒品法院可對吸毒者進(jìn)行家庭監(jiān)禁或監(jiān)禁在監(jiān)管場所。家庭監(jiān)禁即要求吸毒者只能呆在家中，法院給吸毒者配帶跟蹤儀，假釋官通過跟蹤儀可知道吸毒者是否在家中。在美國的監(jiān)管場所內(nèi)也有專門的心理學(xué)家對犯人的吸毒問題進(jìn)行相應(yīng)的心理行為干預(yù)，還可以根據(jù)需要把犯人轉(zhuǎn)診到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

在美國，吸毒不僅被認(rèn)為是一種犯罪行為，而且也是一種慢性復(fù)發(fā)性的腦疾病。因此，對吸毒問題的預(yù)防與治療主要采用醫(yī)療康復(fù)模式和社會(huì)心理模式。美國的戒毒治療形式有強(qiáng)制性和自愿性兩種，由警察、司法、法院、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校等多系統(tǒng)共同參與，進(jìn)行綜合治療。其工作內(nèi)容主要包括脫毒治療、院內(nèi)咨詢、門診咨詢、半住院治療、住院社區(qū)、治療社區(qū)、自助集體、后續(xù)服務(wù)、監(jiān)獄和其他矯正場所內(nèi)戒毒治療等。

醫(yī)療康復(fù)模式。美國一般采取多元維持療法，包括美沙酮維持療法、海洛因維持療法、鴉片維持療法，事實(shí)上是一種姑息政策下的替代療法。其中美沙酮維持療法被視為治療海洛因毒癮的最有效方法。吸毒者每天可到社區(qū)美沙酮門診免費(fèi)服用美沙酮，美沙酮門診還提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)服務(wù)，進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)、開展艾滋病病毒預(yù)防教育項(xiàng)目等。許多研究顯示，美沙酮維持治療可降低犯罪率、改善吸毒者的精神狀況及家庭和社會(huì)功能、降低艾滋病和其他疾病的傳播、保持正常工作能力、降低戒毒的社會(huì)成本等。吸毒者的醫(yī)療費(fèi)用大多由醫(yī)保、社會(huì)福利和政府專項(xiàng)基金提供，戒毒治療機(jī)構(gòu)有公立和私立兩種性質(zhì)，這些機(jī)構(gòu)的吸毒者除少部分是自愿就診外，大部分由社區(qū)、毒品法院、監(jiān)獄或其他改造場所轉(zhuǎn)診而來，戒毒治療機(jī)構(gòu)一般都有聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與上述機(jī)構(gòu)聯(lián)系，以保證有合適的患者來接受治療。

社會(huì)心理模式。對吸毒成癮者的治療康復(fù)僅靠急性脫癮的生理康復(fù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是幫助吸毒者心理康復(fù)和回歸社會(huì)。因此，心理康復(fù)治療和行為矯正是美國戒毒治療的主要手段，戒毒治療機(jī)構(gòu)有專門的心理學(xué)家、社會(huì)工作者，對吸毒者進(jìn)行各種心理行為治療，并定期隨訪評估其戒毒治療效果。心理咨詢、心理治療是藥物依賴治療中的重要環(huán)節(jié)，社會(huì)心理康復(fù)模式主要有治療集體和匿名戒毒會(huì)。治療集體為一種居住性治療環(huán)境，主要通過吸毒者自助和互助來矯正自己的人格問題，改善人際關(guān)系，樹立自己負(fù)責(zé)任的觀念。

在美國的戒毒機(jī)構(gòu)中，治療集體的理念和管理模式得到了較為廣泛的應(yīng)用。匿名戒毒會(huì)是目前西方國家最有影響力的自助組織，其核心是“十二步戒毒法”，它對成員的惟一要求是要有戒毒的愿望，并強(qiáng)調(diào)戒毒成功的關(guān)鍵是在幫助別人的同時(shí)幫助自己。

美國還設(shè)立了為吸毒者服務(wù)的綜合門診，為吸毒者提供多樣的治療方案和與吸毒有關(guān)的教育、醫(yī)療、心理和康復(fù)服務(wù)。美國戒毒者自助組織很普遍，是戒毒康復(fù)的一個(gè)重要形式。吸毒者在戒毒治療后定期集會(huì)，應(yīng)用宗教理念，分享戒毒體驗(yàn)，通過互相幫助、互相鼓勵(lì)達(dá)到長期戒毒的目標(biāo)。

美政府長期推行各類很有針對性的禁毒和戒毒治療計(jì)劃，取得較好的效果。如：“無毒社區(qū)”項(xiàng)目、“無毒工區(qū)”項(xiàng)目、“密集販毒地區(qū)”項(xiàng)目、 “走向康復(fù)”計(jì)劃、“禁毒法院”等。

美國在加強(qiáng)對國內(nèi)吸毒者治療的同時(shí)，也一直重視開展國際禁毒合作，從源頭根治毒品問題。美多年來在哥倫比亞、墨西哥、秘魯、阿富汗等毒品發(fā)源地與當(dāng)?shù)卣归_禁毒合作，重拳打擊制毒和販毒活動(dòng)，搗毀一批販毒集團(tuán)，引渡多名販毒頭目，同時(shí)鼓勵(lì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行替代作物種植以擺脫毒品生產(chǎn)，從而達(dá)到減少毒品供應(yīng)的目的。

預(yù)防

美國十分重視吸毒的預(yù)防教育，法律要求在小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)開展普及藥品安全知識(shí)的教育，防止學(xué)生濫用或沾染毒品，包括家庭常見的一些能成癮的麻醉品。有關(guān)教育宣傳工作一般由戒毒機(jī)構(gòu)、警察或經(jīng)過專門培訓(xùn)的老師承擔(dān)。采用多樣靈活的方式，讓學(xué)生了解有關(guān)毒品知識(shí)，認(rèn)識(shí)吸毒的危害，自覺遠(yuǎn)離幫派和拒絕毒品；許多學(xué)校每年都要推出一個(gè)“拒絕毒品”周，每個(gè)學(xué)生佩帶藍(lán)色飄帶，并在“對毒品說不”的巨幅標(biāo)語上簽字，表示拒絕毒品的決心；此外，每個(gè)學(xué)校都設(shè)有專職心理輔導(dǎo)員，對學(xué)生提供心理咨詢和幫助，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生吸毒，立即進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施戒毒治療和康復(fù)工作。

美國政府在禁毒宣傳教育方面不惜血本。克林頓政府在1998年發(fā)起了投資14億美元的“全國青少年反吸毒教育媒體運(yùn)動(dòng)”。政府制作禁毒廣告82條，投入全國1300多家媒體，包括報(bào)紙、電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)。政府還專門開設(shè)兩個(gè)專題禁毒網(wǎng)站，并在其他主要網(wǎng)站上設(shè)置這兩個(gè)網(wǎng)站的鏈接。2008年該項(xiàng)目的預(yù)算撥款為1.3億美元。

美國政府從2003年開始推行的“學(xué)生隨機(jī)毒品檢測”計(jì)劃，也在預(yù)防青少年吸毒和及時(shí)發(fā)現(xiàn)吸毒苗頭方面發(fā)揮了重要的作用。美教育部鼓勵(lì)學(xué)校進(jìn)行隨機(jī)毒品檢測，并每年向有關(guān)學(xué)校撥款推行這個(gè)計(jì)劃。