亦食亦藥益生菌

指導專家陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

上海市營養學會名譽理事長、第二軍醫大學教授趙發伋

浙江省武警總隊醫院小兒成長中心教授 方鳳

1857年，35歲的法國科學家巴斯德在研究乳酸發酵過程中，發現了乳酸菌。同年8月他發表了著名的論文《關于乳酸發酵的記錄》。在巴斯德發現乳酸菌的33年后，人體腸道中最重要的益生菌——雙歧桿菌被發現。從此，以乳酸菌、雙歧桿菌為主的益生菌在人類生活中被廣為應用。

提起細菌，不少人就會聯想到肺炎、膽囊炎、腦膜炎等感染性疾病，也會念念不忘那些紅腫流膿的傷口，潰爛的皮膚。在他們的眼里，細菌就相當于害人蟲。其實，這是片面的。

以腸道這個細菌的大千世界為例，其中對人體有害的細菌如葡萄球菌、產氣莢膜桿菌、梭狀芽胞菌等在健康人腸道中只屬少數派，如1克糞便中，梭狀芽胞菌不到100個，遠不能致病。有害細菌在人體內之所以不能興風作浪，是因為它們被更多、更強有力的“好細菌”包圍著、監控著。人體內“好細菌”占絕對優勢，具有鎮攝作用，使二者在質量與數量上維持著一種天然的平衡。這些“好細菌”就是益生菌——我們的朋友，敵人的敵人。

益生菌和益生元，朋友和朋友的朋友

市面上有益生菌食品，也有益生元食品，這二者到底有何差別？要回答這個問題，得從二者關系談起。

具體來說，益生菌包括：雙歧桿菌族（青春雙歧桿菌、長雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌）；乳酸桿菌族（嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、干酪乳桿菌、發酵乳桿菌、胚芽乳桿菌、短乳桿菌、纖維二糖乳桿菌、乳酸乳桿菌）；鏈球菌族（糞鏈球菌、嗜熱唾液鏈球菌、乙酸乳酸雙鏈球菌、乳鏈球菌）；其他（明串珠菌屬、足球菌屬、丙酸桿菌屬、芽孢桿菌屬）。

通常應用于人體的益生菌為：雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、枯草桿菌、蠟樣芽胞桿菌、地衣芽孢桿菌、酵母菌等。

而益生菌還有它們的朋友。有一些物質能夠針對性刺激一種或幾種益生菌的生長、繁殖，本身又不會被人類消化，此類物質稱為益生元。如水蘇糖可使雙歧桿菌繁殖加快數十倍甚至百倍。如將益生菌與益生元混和成制劑，既可發揮益生菌的功能，又使益生菌得到良性刺激，使益生菌數量能持續增加以補充其消耗，因而作用會更顯著持久，這種結合稱為合生元。

益生菌食品，人類健康的衛士

當前，醫學家通過科學手段將腸道中的益生菌分離出來，應用于食物、藥物中。它們不僅對人類健康有益，而且無毒性，正常數量不會致病，還能在人類腸道中存活、代謝、發揮作用，又能在儲存與服用中保持活力，并且經過馴化，抵抗不良環境的能力和生物學效應進一步加強。

1977 年，美國調查發現，經常飲用酸奶和相關發酵乳制品的人，其血清膽固醇含量較低。

俄國科學家梅契尼科夫的著作《長壽說》提到，保加利亞人的長壽正是因為他們喜歡喝酸奶。

酸奶，是益生菌功能食品的杰出代表。

保健作用顯著

益生菌已被開發出多種功能食品進入市場，如益生菌酸奶、益生菌酸奶飲品、強化益生菌奶粉、益生菌奶酪和多種益生菌的口服液等。益生菌功能食品最肯定的作用是調理胃腸功能，同時有助于糾正腹瀉、食欲不振、便秘、消化不良等病癥；還可以降低抗生素對身體的危害（編者注：飲用益生菌食品時，不應同時用抗生素，以免益生菌失效）。

但值得提出的是，益生菌功能食品只能起到輔助調理胃腸功能的作用，不能直接治療疾病。

營養作用益生菌能提高鈣、磷、鐵的利用率，促進鐵和維生素D的吸收，以及某些B族維生素和維生素K的合成。另外，乳酸菌中的乳糖分解產生的半乳糖，是構成腦神經系統中腦磷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關系。

改善胃腸道功能益生菌能在體內相互協調、相互制約，共同形成一個平衡的微生態系統，抑制其他菌株的生長。現已證實乳酸菌具有改善胃腸道功能，預防胃腸道感染作用。

增強機體免疫力乳桿菌、雙歧桿菌等乳酸菌可以作為非特異性免疫調節因子，增強腸道非特異性免疫能力，激活淋巴細胞，增加血液中免疫球蛋白的含量，提高機體抵抗病菌的能力。

降低膽固醇乳酸菌具有較好的降膽固醇作用，從而減少心血管疾病的發病概率。

抗腫瘤作用早在20世紀60年代，就有乳酸菌具有抗癌作用的報道。乳酸菌抑制腫瘤的真正機制目前還不十分清楚，其可能的作用機理有：①降解或吸附致癌物；②改善腸道菌群，阻止腸內致癌物形成；③增強宿主免疫系統；④產生抗突變的物質等。

延年益壽調查發現，廣西巴馬縣的百歲長壽老人體內的乳桿菌和雙歧桿菌的量是普通老人的 100 倍。日本研究進一步表明，長期飲用雙歧桿菌發酵的酸奶，能夠增強老年人的免疫力，促進心、肝等器官的功能，達到延年益壽的目的。

益生菌不同，酸奶大同小異

現在，市場上有關“益生菌酸奶”的宣傳鋪天蓋地，它實際上就是從傳統酸奶基礎上發展起來的，只不過菌種的選擇、發酵條件等比傳統酸奶更加科學，產品更加可口。

上文提到，益生菌有很多種，各種益生菌酸奶的主要功能是類似的，如果說有不同，那就體現在不同益生菌種類和產品中益生菌數量上。

目前用于制造功能食品的益生菌主要是乳酸桿菌類和雙歧桿菌類。不同類型的益生菌作用強弱是有差異的，相比而言，雙歧桿菌調節胃腸道功能更強一些。許多益生菌酸奶中既含有乳酸桿菌，又含有雙歧桿菌，甚至還含有其他益生菌，因此也就沒有必要區分差異性了。

值得提出的是，區分益生菌酸奶質量的差異，更主要的是看益生菌在酸奶中能否存活，以及益生菌酸奶喝下去，能否保證有足夠數量的活菌到達腸道發揮作用。這些就取決于生產企業所用的益生菌株的品質了，這其中保持雙歧桿菌株活性更難一些，這也是驗證商家益生菌酸奶品質高低的關鍵技術之一。

一位食品工業相關人士透露，目前“益生菌”食品涉嫌“炒概念”，其實，益生菌酸奶、凝固型酸奶、“優酪乳”等產品都屬于酸牛奶，這些附加名都只是商品名稱，“酸牛奶”、“乳酸飲料”的字樣才表明了產品的真實屬性，消費者在選購時應該注意區別。

保存講究：冷藏

益生菌食品應注意冷藏。另外，為保持益生菌活性，不能加熱，以免其死亡。

在日常選用過程中，要注意閱讀說明書或食品標簽，特別要關注生產日期和保質期。飲用酸奶時要注意有無膨脹現象，如有膨脹說明可能有其他細菌污染。

益生菌制劑：對抗疾病的生力軍

隨著科學的發展，益生菌被制成藥物，逐漸用于治療疾病，尤其是腸道疾病。這時，益生菌藥物就像對抗疾病的生力軍一樣，保護著我們的腸道。

◇構筑“隔離墻”，抵御入侵的致病菌，主動加速毒素、有害物質的排出。

◇迎戰有害菌，在排斥、抑制有害菌上，占絕對優勢，還可制造一些抗生素樣物質對抗有害菌。

◇后勤供應，在腸道內生產人體必須的營養物質，如葉酸、煙酸、維生素B1、B2、B6及B12，合成維生素K。產生的酶，參與蛋白質、糖、脂肪合成，促進鈣、鐵、維生素D的吸收。

◇促進胃腸蠕動，使攝入人體腸道的藥物、毒物，以及有害細菌產生的廢物得以排出，減輕有害物質對心、肝、腎的損害。

◇提高戰斗力，刺激腸道免疫系統及淋巴細胞產生免疫球蛋白，抑制致病菌。更重要的是它能激活T-淋巴細胞，使“人體衛士”中性粒細胞、巨噬細胞增殖，成為殺敵的主力軍。

同樣，益生菌制劑在低溫下才不會失去活性，也應盡量存放于冰箱中冷藏。

這些人應使用益生菌制劑

益生菌制劑雖然被普遍認為沒有任何副作用，但是，它畢竟是由細菌株構成，有先天性免疫缺陷病如艾滋病等應慎用。以下疾病患者應在醫生的指導下使用。

◇腹瀉或便秘。

◇長期服用抗生素、腎上腺皮質激素的患者，最好也額外補充益生菌（但不宜同時服）。

◇行化療或放療的患者。

◇肝硬化及其并發癥。

◇脂肪肝。

◇炎癥性腸病，包括慢性潰瘍性結腸炎及克羅恩病。

◇功能性消化不良及蛋白質食物過量。

◇乳糖不耐受。

◇再發性腹痛。

◇高血壓。

◇糖尿病。

服用應講究方法

◇科學服用：飯前1小時或飯后服用，此時可避開胃酸分泌高峰，盡量減少“朋友們”被胃酸傷害。不用果汁或牛奶送服，因為它們會刺激胃酸分泌。過熱開水會燙死益生菌。必須服抗生素時，應盡量先服益生菌，相隔半小時～1小時再服抗生素。

◇益生菌制劑雖然是經過馴化的菌種，仍然比較脆弱而不持久，需要經常補充，即使癥狀緩解，應服維持量，如每次4粒，每日3次，再到每次2粒，每日2次，最后變為睡前服，每次2粒。

◇請益生元來幫忙。比如含有益生元（如低聚果糖、低聚乳果糖、水蘇糖）的酸奶。某些食物中有低聚糖成分，如大豆、蜂蜜、洋蔥（每天吃一個洋蔥相當于攝入低聚糖5～10克）。根莖類蔬菜、谷類、豆類、海藻類含有的食物纖維，可助“第一好細菌”——雙歧桿菌的繁殖。中藥的健脾益氣藥，如四君子湯、參苓白術散也有恢復益生菌水平的作用。

益生菌酸奶——小孩能不能喝

選擇益生菌酸奶要注意小兒的年齡和體質狀態的不同：

1歲以上——可以喝

1歲以上的孩子，可以喝益生菌酸奶。特別是有食欲不振、便秘、經常腹瀉或消化不良的孩子，長期選擇益生菌酸奶還能調節胃腸功能。

值得注意的是，假如孩子對牛奶不耐受，最好也不喝酸奶。喝酸奶后，若發生腹部不舒服或腹痛、惡心、嘔吐，應立即停止飲用。

1歲以下——不能喝

1歲以內，母乳是孩子的主食，只有母乳中的營養素能夠滿足小兒的需要。因此對沒有母乳的孩子，需要應選擇配方奶粉喂養（配方奶粉就是強化了小兒所需要的營養素的奶粉）。

鮮牛奶中的蛋白質、礦物質比例和營養素不能滿足小兒生長發育所需要，孩子胃腸道功能也不能適應鮮牛奶，酸奶是用鮮牛奶加工制作而成，故1歲以內的孩子不能用酸奶當食品。

但6個月以上的小兒，如果孩子有腹瀉、食欲不振、便秘、消化不良時，加一些酸奶作為輔食，是有益的。

選擇益生菌功能食品 小心被誤導

家長為孩子選購合適的益生菌功能食品，要選擇正規廠家和正規商場里的商品。如果標明有益生菌數量的產品，在一定程度上表明生產廠家比較專業。但我國目前沒有益生菌濃度標準，所以難以知道多少數量的益生菌為好，總體來說益生菌單位含量多一些更好。

注意有些標示有誤導嫌疑，如標有添加“雙歧乳酸桿菌”或“益生元酸奶”，其實是添加乳酸桿菌和低聚果糖或異麥芽糖。低聚果糖或異麥芽糖又稱益生元，添加工藝比添加雙歧桿菌要容易，成本也低，這與直接加益生菌是有明顯差別的。

合適的益生菌功能食品體現在是否真的含有益生菌和益生菌數量。要仔細看說明書，看看是否要求低溫運輸保存的。對小兒來說，建議選擇益生菌食品，而不是飲品。因為乳酸飲料為了增加保質期，大都添加了防腐劑，其營養價值遠遠不及酸奶。消費者可通過看產品屬性和配料表來區別，酸奶把牛奶放在第一位，而乳酸飲料把水放在第一位。

小孩能否長期服用益生菌功能產品

各種益生菌功能產品孩子能否長期食用？這要根據具體情況而定。

若作為早餐和其他時間的點心，益生菌酸奶、強化益生菌奶粉、益生菌奶酪等食品是可以長期食用的，但益生菌酸奶飲品或多種益生菌的口服液，由于制作過程中要加穩定劑、食用色素或香料等技術，使得成品中營養素打折，小兒應避免長期食用。

由于空腹時胃酸濃度高，酸奶中的益生菌易被其殺死，所以孩子喝益生菌酸奶時，應盡量避免空腹。

另外，益生菌酸奶并不是喝得越多越好。因為酸奶有一定的酸度，每天喝太多酸奶，會影響胃腸道內的正常酸堿度。一般1歲以后的寶寶每天喝100～200毫升為宜。