心臟雜音≠心臟病

在門診看病時，經常聽到有患者提問：“醫生，我的心臟有沒有雜音？”如果答復是肯定的，那么，患者就會感到非常緊張，總覺得自己心臟有病。那么，心臟雜音究竟是怎么回事呢？

心臟雜音一般可以分為兩類：一類是生理性或功能性雜音，也稱為無害性雜音，多出現在心臟收縮的時候；另一類是病理性或器質性雜音，可出現在心臟收縮或舒張的時候。雜音按其響度又可分為6級或4級，1級最輕度。

生理性雜音的特點是聲音輕而柔和，一般表現為2級以下的收縮期雜音。它的出現并不一定表示心臟有病，而是心肌收縮力增強，血流速度增快的結果。一般來說本人沒有什么感覺，不用治療，也不必介意。多發生于正常青年人，也見于發熱、貧血、情緒激動、運動后及甲亢的患者。

病理性雜音的特點是聲音響亮而粗糙，大多是在2級以上。手掌按在胸壁上還可感到像貓喘氣時那種胸壁震顫，這種感覺在醫學上稱為“貓喘”或“震顫”。它的出現是心臟有器質性疾病的可靠診斷依據。應根據其病因及癥狀，進行恰當的治療。這類雜音多見于風濕性心臟病，如為二尖瓣關閉不全，在心尖區可出現像吹風一樣的聲音；如為二尖瓣狹窄，在心尖區可出現像雷鳴一樣或滾筒樣的聲音。不少有病理性雜音的人，在勞累或活動后可有胸悶、氣急、心慌等感覺，應及時給予藥物治療，必要時可進行手術。

因此，當您知道自己心臟有雜音時，首先，應請醫生明確這種雜音是生理性還是病理性的，是收縮期還是舒緩期的。若為生理性的收縮期雜音，則心臟不一定有病，可不必緊張，也不需治療。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com