藥心本無物，何處染塵埃

藥毒之一：毒害身體，是為毒體。人非神異，孰能無病，以藥治病，是人之所以成為人的一個(gè)重要因素。藥既有治病之效，也能夠毒害身體，療效與毒性猶如硬幣之兩面：療效大于毒性，是為藥；毒性大于療效，是為毒。正因藥與毒僅一線之隔，鼓吹砒霜治癌的胡萬(wàn)林之流才會(huì)廣有市場(chǎng)。而神農(nóng)嘗百草，一方面是探明藥效，另一方面也是想控制藥毒，老祖宗的“十八反”“十九畏”等經(jīng)驗(yàn)也是基于同一目的，《千金方》所謂“上醫(yī)醫(yī)來病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、辨癥施治、精確謹(jǐn)慎用藥的原則也是因?yàn)椤笆撬幦侄尽薄?/p>

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到21世紀(jì)，在中國(guó)的醫(yī)院中，藥的“毒性”卻是越來越強(qiáng)。湖北省直機(jī)關(guān)一位名叫張晶良的小車司機(jī)患“類風(fēng)濕”，卻被中南醫(yī)院某教授施以大量昂貴的激素治療，經(jīng)鑒定構(gòu)成八級(jí)傷殘，小車開不成了，形同廢人——這只是無數(shù)藥源性疾病患者中的一例，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心的數(shù)據(jù)，近幾年來我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的住院病人中，每年約有19．2萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，而每年因藥物不良反應(yīng)需要住院治療的病人則多達(dá)250萬(wàn)人。

藥毒之二：毒害醫(yī)生心靈，是為毒心。藥源性疾病大大增加，源于臨床治療的大劑量用藥、長(zhǎng)期用藥、多藥治療，而大劑量用藥、長(zhǎng)期用藥、多藥治療在很大程度上是因?yàn)殚_藥有高額的回扣。金元之下，一些醫(yī)生徹底淪為藥品銷售員，很多醫(yī)生甚至隨身攜帶計(jì)算器，隨時(shí)計(jì)算從病人身上賺取了多少回扣。頭腦中擠滿金銀銅臭，哪里有空間思考如何提高技術(shù)?即便是追求技術(shù)提高，又有多少人在很大程度上不是出于獲取更多利益的動(dòng)機(jī)?如此一來，白衣天使的靈魂豈能不嚴(yán)重扭曲!

藥毒之三：毒害國(guó)家政治，是為毒政。近些年來，“醫(yī)事”基本上圍繞“藥事”進(jìn)行，而“藥事”又圍繞“降價(jià)”展開。國(guó)家發(fā)改委N次發(fā)出藥品降價(jià)令，藥價(jià)卻在“降”聲之中越躥越高。調(diào)控藥價(jià)的失敗不僅加劇了公民對(duì)政府執(zhí)政能力的懷疑，也從另一側(cè)面反映出一些關(guān)鍵部門在“藥”的利益鏈上涉水有多深：己身不正，何以正人——此乃藥毒政其一。

據(jù)說仿美國(guó)FDA設(shè)立的國(guó)家藥監(jiān)局成立8年來，中國(guó)藥廠幾乎沒有生產(chǎn)出一種真正意義上的新藥，但國(guó)家藥監(jiān)局卻有“年批萬(wàn)種新藥”的輝煌政績(jī)。如果說鄭筱萸及其黨羽的落馬是對(duì)國(guó)家藥政藥管改革的最大反諷，那么2006年10月4日在巴黎參加世界制藥原料展覽會(huì)的6名中國(guó)醫(yī)藥化工企業(yè)代表涉嫌侵犯法國(guó)賽諾菲－安萬(wàn)特集團(tuán)的新藥利莫那班專利權(quán)被法國(guó)內(nèi)政部突然逮捕，則是給我們引以為國(guó)家和民族靈魂的“創(chuàng)新”臉面甩來的一記重重的耳光。中國(guó)的藥政、藥管能否走出庸俗化的“中圖特色”怪圈，醫(yī)藥生產(chǎn)能否走上創(chuàng)新之路，我們至少目前還看不到希望——此乃藥毒政其二。

學(xué)者汪丁丁兩年之前就曾經(jīng)撰文說：只要能夠保證每月兩萬(wàn)元人民幣的合法收入，醫(yī)師就愿意不違背或較少違背他們的“希波拉底誓言”——經(jīng)過去年工資套改后的醫(yī)師合法收入大概是這個(gè)數(shù)字的四分之一(不剔除物價(jià)上漲因素)——拋開藥品回扣，醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失靠誰(shuí)補(bǔ)償，至今沒有明確的答案。與此同時(shí)，醫(yī)院治賄由行動(dòng)演變成一場(chǎng)“運(yùn)動(dòng)”，自查自糾款以任務(wù)形式逐層下達(dá)，某些地區(qū)甚至發(fā)展到對(duì)臨床醫(yī)生量刑，令許多醫(yī)生，尤其是縣級(jí)基層醫(yī)院的多數(shù)醫(yī)生陷入前所未有的恐慌之中，也引發(fā)了社會(huì)對(duì)“消極醫(yī)療”的擔(dān)憂——運(yùn)動(dòng)式的治賄方法正在炙烤著中國(guó)的紀(jì)檢監(jiān)察及醫(yī)藥衛(wèi)生行政格局——此乃藥毒政其三。

藥本為專司治病之責(zé)的良物，在當(dāng)下中國(guó)語(yǔ)境中卻承載了其生命中不能承受之重，逐漸異化成一個(gè)青面獠牙的怪物!太多太多的人“吃藥飯”、靠藥這種特殊的有形商品生財(cái)、奪財(cái)甚至謀財(cái)害命：藥心本無物，何處染塵埃?!

《國(guó)語(yǔ)·晉語(yǔ)八》：“文子曰：‘醫(yī)及國(guó)家乎?’對(duì)曰：‘上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人，固醫(yī)官也。’”“醫(yī)商”時(shí)代，“上醫(yī)”難覓，不妨代上醫(yī)擬出兩劑藥方：一曰排毒，剔除附著在藥身上的一切與其本身身份不相干的異化要素，比如以藥養(yǎng)壓，比如以藥養(yǎng)政，讓藥一門心思專司治病救人之任，斷絕一切人的毒念，徹底斷絕藥毒之禍。二曰固本。藥企、藥監(jiān)、藥管、藥商、醫(yī)政、醫(yī)院、醫(yī)生等各自確立正當(dāng)?shù)睦嬷\求方式，斬?cái)唷岸玖觥保顾麄兘o藥添加毒素、在藥的身上打歪主意。

“但愿世間人無病，何妨架上藥蒙塵”、這是古代賢醫(yī)的理想，亦是我們的愿景。

小資料·希波拉底誓言

仰賴醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)宣誓，愿以自身能力及判斷所及，遵守此約。凡授我藝者敬之如父母，作為終身同世伴侶，彼有急需我接濟(jì)之。視彼兒女，猶我弟兄，如欲授業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并不條件傳授之。凡多知無論口授書傳俱傳之吾子，吾師之子孫及其發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。

我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給予他人，并不作此項(xiàng)之指導(dǎo)，雖然人請(qǐng)求亦必不與人，尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。

無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。倘使我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請(qǐng)求神只讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神共殛之。

希波拉底(Hippocorates，約前460～377)，古希臘醫(yī)生，醫(yī)方醫(yī)學(xué)的奠基人。著名的“希波拉底誓言”是西方醫(yī)生必須恪守的格言。直到現(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生宣誓時(shí)仍以此作為誓詞。