中醫藥治療心絞痛４７例護理體會

　　關鍵詞：中醫藥；心絞痛；護理
　　中圖分類號：R714．252　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0056—01
　　心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發作性胸部不適為主要表現的臨床綜合征。筆者自2003年5月～2006年5月采用中醫藥治療47例心絞痛患者，配合適當的護理，效果滿意，現將護理體會介紹如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組患者共47例，其中男39例，女8例；年齡最大79歲，最小31歲。
　　
　　2護理
　　
　　2．1心理護理　大多數患者表現出恐懼、煩躁。護理人員不能驚慌失措，應態度和藹熱情，各項護理操作細心、熟練，給予多方面關心、體貼及精神支持，使患者平靜，安心治病。
　　2．2心痛的護理(1)疼痛發作時立即停止活動，臥床休息或及時坐下；(2)給予持續吸氧每分鐘4～5L；(3)針刺內關、神門等穴，留針15～20min。還可給予耳壓，取交感、心、皮質下等穴，按摩3～5min；(4)給予三七、沉香粉1．5g調服。
　　2．3胸悶的護理　病室保持一定的溫、濕度，空氣新鮮，嚴禁吸煙．患者取半臥位，給予中等流量氧氣吸入，每分鐘3～41。
　　2．4保持大便通暢 (1)指導病人養成定時排便的習慣；(2)每日晨起，睡前順時針按摩臍周及下腹部10～15min，或耳穴埋籽大腸、小腸、直腸下端便秘點等穴，按摩3～5min，每日2次，多食新鮮蔬菜、水果及適量麻油、蜂蜜等。
　　2．5飲食護理(1)飲食應少食多餐，清淡易消化，肥胖者應有計劃的節制攝入量；(2)飲食做到每餐不過飽，尤其是晚餐要少，可多吃豆制品，魚蝦海味，新鮮蔬菜、水果等，忌油膩、甜食、辛辣、煙酒及動物內臟。
　　2．6嚴密觀察病情　重視病人的主訴，記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、面色、肢溫、尿量等動態變化，若心痛劇烈持續不解，汗出肢冷，血壓下降或突然意識障礙，出現心陽暴脫證候，應立即進行搶救。
　　2．7用藥護理　遵醫囑服用活絡效靈丹加味：丹參30g，當歸15g，乳香10g，沒藥10g，蔞殼10g，厚樸10g，三七10g，荷頂10g，茯神10g，郁金10g，甘草6g，山楂15g。每日1劑，水煎服。2～4劑后，守前方去乳香、沒藥，加杭芍15g，桂枝lOg。5～8劑后，繼守上方去厚樸、荷頂，研藥為末，每日2次，連服至諸癥消失。
　　
　　3討論
　　
　　心絞痛是冠狀動脈病變導致管腔狹窄或擴張性減弱，限制了血流量的增加，相對比較固定。一旦心臟負荷突然增加，心肌對血液的需求增加；或當冠狀動脈突然發生痙攣時，其血流量減少；或在突然發生循環血量減少的情況下，冠脈血液灌注量突降，其結果均導致心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，引起心絞痛發作。而祖國醫學認為本病屬氣滯血瘀之真心痛，故治療以活血化瘀，理氣止痛為法，方用活絡靈丹加味。嚴密觀察病情變化，做好心痛時的護理最重要。同時配合心理護理和飲食調護，取得滿意療效。
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