接骨續筋散外敷治療軟組織及骨關節損傷８２５例

　　關鍵詞：接骨續筋散；軟組織；骨關節損傷；外敷
　　中圖分類號：R274．9　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0059－01
　　筆者自2000年6月～2005年12月采用自擬接骨續筋散，外敷加繃帶，夾板固定治療軟組織及關節損傷825例，療效確切，現報告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　825例中，男586例，5～15歲110例，18～35歲280例，38～40歲109例，60～83歲87例；女239例，2～17歲93例，18～30歲117例，60～79歲29例。病程最短1h，最長半年，均有外傷史。825例患者中，傷筋697例，骨關節損傷229例，其中鎖骨骨折19例，肱骨大結節撕脫骨折10例，肩關節脫位20例，其中前脫位5例，前下脫位15例。肱骨髁上骨折10例，肱骨內上髁骨折15例；外上髁骨折10例，尺骨干骨折伴肘關節脫位5例，橈骨遠端骨折30例外，其中伸直型25例，屈曲型5例。掌指骨骨折76例，胸腰椎骨折30例，肋骨骨折18例，髕骨骨折13例，腓骨骨折10例，踝部骨折15例，跟骨骨折4例，第五趾骨基底部骨折12例。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1 手法整骨復位，分筋理筋　傷筋者采用分筋理筋手法，撥正理順離槽之筋，松解粘連，以達疏通氣血，消腫止痛；骨折、脫位采用整骨復位，使骨折對位，對線良好，脫臼回原。
　　
　　2．2外敷接骨續筋散
　　2．2．1藥物組成及主治黃柏、羌活、獨活、梔子、土鱉蟲、血竭、續斷、白芷、自然銅、木香、骨碎補、兒茶、烏藥等10多味中藥組成，根據3期分治原則，初期以活血化瘀，消腫止痛為主；中期以和營通絡，祛瘀止痛為主；后期以調補肝腎，強筋壯骨，通筋活絡為主，隨癥加減。
　　2．2．2使用方法　將上述藥物共研細末分裝備用，臨證時根據損傷程度，或重用血藥，或重用氣藥，用溫水或冷水調勻成糊狀，裝入綿紙袋攤平，若脫位或骨折者整復后覆于患處，外用夾板或濕軟紙板固定。
　　2．3固定　根據損傷部位的不同，用厚紙板泡濕軟，或適宜的夾板固定。若骨折側方移位，需置加壓墊，放妥壓墊后用繃帶數層加固，檢查肢端血運，脈搏，膚色等，再行x線攝片復查，以達到對位，對線效果后，將肢體固定于功能位，隔日換藥，檢查固定是否滿意，2～4周復查攝片，如已達臨床愈合標準，解除外固定，加強患肢功能鍛煉。
　　2．4功能訓練　損傷初期在不負重，避免加重損傷，防止旋轉，成角，側方移位，保證折端對線，對位穩定的前提下，盡量進行功能訓練。加強患肢肌肉收縮，屈伸損傷部位遠近端各關節，待外固定解除后加大活動量，并漸進負重訓練。
　　注意事項　換藥時需確保骨折端對位對線良好，穩定，避免再移位，若損傷部位皮膚有破損，可待傷口愈合后用藥，若在敷藥過程中出現皮疹，應暫停敷，用皮炎平外搽。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準
　　3．1．1傷筋，脫位療效標準　優：2周左右腫脹青紫消退，無壓痛，患肢功能恢復，生活自理，工作勞動如常；良：治療3周以上腫脹青紫消褪，無壓痛，功能基本恢復，生活能自理，基本能勝任日常工作；差：3個月以上仍有部分功能受限，生活基本自理，基本上不能勝任日常工作。
　　3．1．2骨折療效標準　根據功能恢復情況，整復對位程度及骨愈合情況，將骨折愈合情況綜合評定為3級。(1)良好：橫向移位不大于骨皮質層厚度，成角小于10度，無短縮，旋轉，功能良好；(2)中等：橫向移位小于骨格直徑1／2，成角10度～15度，短縮小于2cm，尺橈關節正常，功能基本正常，運動范圍達到正常的1／2；(3)差：達不到中等者。
　　
　　3．2治療結果
　　3．2．1 697例傷筋患者，優516例，占74％；良160例，占23％；差21例，占3％，優良率97％。
　　3．2．2 229例骨關節損傷患者，除2例T12骨折，3例股骨頸骨折轉西醫骨科手術外，余224例均痊愈，功能恢復正常，生活工作如常，均達到良好和中等評定標準。
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