關(guān)鍵詞：溫針；中藥薰洗；髕骨軟骨病；療效
　　中圖分類號：R681．3　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0032－02
　　髕骨軟骨病是一種常見疾病，如不采取及時(shí)的治療措施，病人易發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。髕骨軟骨病的病程一般較長，需要采用一種簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法使患者容易接受。筆者采用溫針加中藥薰洗治療髕骨軟骨病，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1一般資料　患者67例。男28例，女39例；年齡38～65歲。其中雙側(cè)均發(fā)病者18例。67例患者全部經(jīng)過患肢X光片檢查，再經(jīng)專科醫(yī)生臨床檢查確診為髕骨軟骨病。
　　1．2臨床表現(xiàn)　輕型：膝不痛，行走，上、下樓有膝軟，檢查髕骨內(nèi)側(cè)壓痛，或于髕骨的內(nèi)或外下極有壓痛；中型：行走不痛，上、下樓或半蹲痛，檢查時(shí)髕骨壓痛及指壓痛明顯，有時(shí)有輕度關(guān)節(jié)積液；重型：行走也痛，關(guān)節(jié)腫脹，髕骨邊緣壓痛明顯。
　　
　　2治療方法
　　
　　溫針與薰洗療法隔日交替進(jìn)行，即第1周1、3、5、7進(jìn)行溫針，2、4、6進(jìn)行薰洗，第2周1、3、5、7進(jìn)行薰洗，2、4、6溫針。
　　2．1溫針治療 第1組：膝陽關(guān)、血海、陰谷、左膝眼；第2組：陽陵泉、委中、犢鼻、膝關(guān)、右膝眼；以上2組穴位交替使用，7次為1療程。
　　2．2中藥薰洗　牛膝、生川烏、生草烏、土鱉、防風(fēng)、木瓜、當(dāng)歸、木香、黨參、熟地、骨碎補(bǔ)各30g，切碎用紗布包裹加適量水煮開至濃后，提離火盛于瓷盆或其他器皿，趁熱將患肢置于器皿上薰蒸，上蓋毛巾使熱氣集中，待藥湯溫?zé)釙r(shí)，可用藥浸濕毛巾熱敷患部，或?qū)⒒贾谒帨信菹矗羧?次，每次30min，7次為1療程。以上各藥依上法重復(fù)使用2次。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：膝不痛、不酸、不軟、不腫脹，髕骨無壓痛，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、酸軟腫脹明顯消失，髕骨略有輕微壓痛，上、下樓及半蹲膝不痛；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、酸軟腫脹有所減輕，功能性障礙有所改善；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、壓痛無改善，功能性障礙無改善。
　　3．2治療結(jié)果　67例患者中，痊愈39例，顯效23例，好轉(zhuǎn)5例，痊愈顯效率達(dá)92．5％。根據(jù)筆者臨床觀察中、輕型患者經(jīng)1～2療程治療即可達(dá)到痊愈或顯效。
　　
　　4討論
　　
　　髕骨軟骨病又稱髕骨軟化癥，其主要病理變化是軟骨的退行性改變，在膝關(guān)節(jié)損傷中常見。髕骨軟骨病主要因膝部外傷與勞損所致。體重超標(biāo)的人更易發(fā)生本病且多為雙側(cè)，說明體重超標(biāo)對膝關(guān)節(jié)的磨損可促進(jìn)本病的發(fā)生。膝關(guān)節(jié)從生物力學(xué)上來講當(dāng)膝屈伸30°～50°之間時(shí)，髕股關(guān)節(jié)接觸范圍最大，而這時(shí)膝的穩(wěn)定又主要依靠髕骨維持，所以在半蹲位時(shí)髕骨軟骨所承受的壓力最大，這也說明了本病在上、下樓時(shí)出現(xiàn)疼痛的原因。本病屬中醫(yī)痹證，溫針處方中取血海、陰陵泉有活血養(yǎng)血作用；取足三里、犢鼻可健運(yùn)脾胃而化濕，祛濕氣除酸痛而利關(guān)節(jié)；取委中、陽陵泉、膝陽關(guān)振奮陽氣而驅(qū)散寒邪。以上各穴是在病所循經(jīng)絡(luò)，溫針旨在疏經(jīng)絡(luò)氣血的阻滯，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和則風(fēng)寒濕邪無所依附而痹痛遂解。
　　薰洗藥方中川烏、草烏、川斷、木瓜、防風(fēng)能溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)；牛膝、土鱉、骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀、利關(guān)節(jié)之功；木香、當(dāng)歸、黨參、熟地具有補(bǔ)血補(bǔ)氣、行氣止痛作用，還利于軟骨細(xì)胞的修復(fù)。
　　通過溫針由里及外和薰法由外及里，二者治療互相補(bǔ)充，使深淺之病邪盡出，病所經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，關(guān)節(jié)通利。
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