電針配合薰蒸治療腰椎間盤突出癥８４例

　　摘　要：目的：觀察電針配合薰蒸治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：160例患者，隨機分為治療組84例，對照組76例，治療組采用電針配合薰蒸治療，對照組采用電針治療，10次為1個療程，治療3個療程后觀察療效。結果：治療組總有效率為97．62％。對照組總有效率為84．21％，治療組療效明顯高于對照組(P<0．05)。結論：電針配合熏蒸治療腰椎間盤突出癥，有一定療效。
　　關鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；中藥薰蒸
　　中圖分類號：R274．9　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007 2349(2007)02—0029－01
　　筆者自2003年4月～2006年2月采用電針配合中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥84例，獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1診斷標準^[1]多有不同程度的腰部外傷史，主要癥狀是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突間有壓痛，并沿患側的大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。多為單側下肢痛，咳嗽、大便時可加劇，休息時減輕，患側直腿抬高試驗陽性，CT或MRI檢查確診。
　　1．2病例選擇　160例患者均為我科門診和住院患者，全部患者經(jīng)CT或MRI檢查確診，隨機分為治療組與對照組。治療組84例，L～L椎間盤突出30例，L～S椎間盤突出30例，L～L合L～S椎間盤突出24例；男46例，女38例；年齡最小22歲，最大82歲，平均年齡40歲；病程最短2d，最長3a。對照組76例，L4～L>椎間盤突出30例，L～S椎間盤突出28例，L～L合L～S椎間盤突出18例；男42例，女34例；年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡38歲；病程最短1d，最長4a。2組病例在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0．05)。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1治療組　采用電針與中藥薰蒸治療。
　　2．1．1電針治療　取穴：腰椎L～L夾脊，腎俞(雙)，氣海俞(雙)，大腸俞(雙)，關元俞(雙)，小腸俞(雙)，膀胱俞(雙)，環(huán)中(患側)。以上穴位用28號長2～4寸毫針直刺，得氣后接KWD－808I型電針儀，用疏密波，電流量以病人能耐受為度，加TDP照射，治療時間30min，1日1次，10次為1療程。
　　2．1．2中藥薰蒸治療　處方：雪上一枝蒿20g，川烏20g，草烏20g，乳香20g，沒藥20g，雷公藤40g，威靈仙40g，細辛20g，尋骨風30g，馬錢子40g。用法：采用深圳市聯(lián)特實業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LT99BⅢ型全電腦多功能藥化汽療按摩機治療，將藥物粉碎分裝在自制2個紗布袋內(nèi)封好放入煮藥鍋內(nèi)，煮至出氣孔有蒸汽后5min，將出氣孔對準腰部，溫度控制在38℃～55℃之間，薰蒸30min，同時開腰腿部按摩檔，采用錘擊、揉、指壓等手法，強度為中、高檔，按摩30min，1日1次，10次為1療程。
　　2．2對照組　采用電針加TDP照射治療，具體選穴操作情況同治療組。
　　治療期間，2組患者均臥硬板床休息，疼痛劇烈時可于腰椎間盤突出椎體間棘突兩側旁開1寸，行注射療法，具體用藥：5％利多卡因注射液5ml加VitB注射液1mg加曲安奈德注射液50mg加復方當歸注射液4ml。2組均治療3個療程，統(tǒng)計療效。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準　治愈：腰痛及下肢放射性疼痛消失，腰椎下段棘突旁和棘突間壓痛消失，腰部活動正常，患側直腿抬高試驗陰性；顯效：腰痛及下肢放射性疼痛大部分消失，腰椎下段棘突旁和棘突間壓痛不明顯，腰部活動基本正常；無效：腰痛及下肢放射性疼痛，腰椎下段棘突旁壓痛無明顯改善或無變化，患側直腿抬高試驗陽性。
　　3．2治療結果　見表1。
　　
　　
　　4討論
　　
　　腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾患，屬中醫(yī)“痹證”范疇，好發(fā)于20～50歲的青壯年，男多于女。診斷主要靠病史、癥狀、體征，CT或MRI檢查。其發(fā)病原因，西醫(yī)認為由于腰椎間盤退化，椎間隙變窄，周圍韌帶松馳，纖維環(huán)薄弱，腰部外傷而引發(fā)，主要病理變化是突出椎間盤壓迫后縱韌帶和神經(jīng)根，出現(xiàn)無菌性炎癥，充血水腫，局部肌肉痙攣，加重神經(jīng)卡壓，病情加重。中醫(yī)認為是由于肝腎氣血虧虛，失天不足，腰部外傷，慢性勞損，感受風寒濕邪所致，其病理機制為本虛標實證，肝腎氣血虧虛為其本，風寒濕瘀為其標。治療標本同治，消除無菌性炎癥水腫。取其電針腰L～5夾脊，腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、環(huán)中，有補肝腎、疏經(jīng)通絡、消腫止痛作用。配合L．T99BⅢ型全電腦多功能藥化汽療按摩機治療，此機具有熱療、藥汽療、按摩作用，熱療使局部血管擴張，血循環(huán)改善，神經(jīng)興奮性降低，疼痛減輕，中藥薰蒸治療使局部皮膚毛孔開放，腠理疏通，中藥有效成份自皮膚滲透至患處而發(fā)揮作用。自配薰蒸中藥雪上一枝蒿、川烏、草烏、雷公藤、威靈仙、細辛、尋骨風具有祛風散寒除濕作用，乳香、沒藥、馬錢子具有破血逐瘀，消腫止痛作用。經(jīng)臨床觀察治療結果顯示，電針配合中藥薰蒸治療本病，優(yōu)于單純電針與TDP治療。
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