香砂六君子湯加減治療慢性淺表性胃炎９８例

　　關(guān)鍵詞：香砂六君子湯；慢性淺表性胃炎；療效
　　中圖分類號：R573．3⁺1　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0026－02
　　慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)的“胃痛”范疇，筆者自2000年1月～2005年12月用香砂六君子湯加減治療慢性淺表性胃炎98例，并與西藥組90例進(jìn)行對照，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1一般資料　選取的188例患者均為本院住院患者，并經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎者。全部病例按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組98例，其中男50例，女48例；年齡25～70歲，平均45．5歲；療程0．5a～25a。對照組90例，其中男28例，女22例；年齡23～65歲，平均年齡42．5歲；療程O．5a～23a。2組資料差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)　患者均有不同程度的胃脘部隱痛，綿綿不休，納差，腹脹便溏，面色萎黃，四肢無力，惡心欲嘔，嘔吐痰涎，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈濡細(xì)或細(xì)弱等癥。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1治療組　采用香砂六君子湯加減，處方：黨參20g，炒白術(shù)20g，茯苓20g，木香15g，砂仁10g，炙甘草10g，陳皮15g，半夏15g。若兼氣滯，胃脘脹痛，痛連兩脅，胸悶噯氣者可加柴胡15g，青皮15g，枳實(shí)15g；若兼血瘀、胃脘時刺痛，痛有定處，入夜尤甚者可加丹參15g，三七10g，延胡15g；若濕熱偏重，胃脘時灼痛，口干苦，頭重者則加川連10g，梔子lOg；若兼寒凝、胃脘冷痛，口淡不渴者可加高良姜15g，吳茱萸10g，香附15g；若氣虛頭昏無力較重者加黃芪30g，大棗15g；唾液增多、吐酸水加烏賊骨15g，煅瓦楞15g，以上藥物水煎服，每日1劑，日服3次，連服2月為1療程。
　　2．2對照組　內(nèi)服西岳維康片(由西安博華制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61022150)，每次O．5g，每日3次，連服2月為1療程。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡檢查提示胃粘膜水腫、充血，斑點(diǎn)狀出血或糜爛恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征明顯緩解或減輕，胃鏡檢查提示胃粘膜水腫、充血，斑點(diǎn)狀出血或糜爛恢復(fù)1／2以上；無效：臨床癥狀和體征無變化或加重，胃鏡檢查提示胃粘膜水腫、充血等損傷無改善或加重。
　　
　　3．2治療結(jié)果
　　3．2．2．1 2組臨床療效比較　治療組98例，治愈80例，有效13例，無效5例，總有效率為96．1％；1年后隨訪復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為22．2％。對照組90例，治愈70例，有效8例，無效12例，總有效率為86．6％，1年后隨訪復(fù)發(fā)25例，復(fù)發(fā)率占62．5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率差異均有顯著性(P<0．05)。
　　3．2．2 2組治療前后主要癥狀改善情況比較　2組疼痛、腹脹、便溏、納差、惡心等治療后均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均有顯著性(P<0．05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　
　　4討論
　　
　　本病的主要病機(jī)是胃氣失和、氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)，證屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)并存之候，即脾胃氣虛兼夾氣滯、血瘀、濕熱、痰濁、寒凝是形成本病的病理基礎(chǔ)，脾胃氣虛是發(fā)病之本，氣滯、血瘀、濕熱、痰濁、寒凝是其標(biāo)。香砂六君子湯原方出自《中國醫(yī)學(xué)大辭典》，由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、木香、陳皮、半夏、砂仁、生姜9味藥物組成，具有益氣補(bǔ)中、健脾和胃、燥濕化痰之功效，臨床上用于健脾胃時，常以黨參代人參。方中用黨參補(bǔ)脾益氣為主藥，輔以白術(shù)苦溫健脾燥濕，扶助運(yùn)化，合黨參以益氣健脾，配以茯苓甘淡滲濕，健脾和胃，陳皮、木香行氣止痛，半夏燥濕化痰，砂仁健脾化濕，溫中止嘔，生姜助砂仁止嘔，助半夏以化痰濁，炙甘草甘溫益氣，并可助諸藥達(dá)補(bǔ)氣健脾之功。綜觀全方，補(bǔ)而不滯、溫而不燥，諸藥合用，脾健痰祛，運(yùn)化如常，諸癥可除。故大凡脾胃虛弱，兼夾痰濁、氣滯、血瘀、濕熱等證均可選本方加減治之。
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