中西藥結合配合電子離心機治療聚合性痤瘡２５例

　　關鍵詞：聚合性痤瘡；中西藥結合療法；療效
　　中圖分類號：R758．73⁺3 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02－0018－02
　　筆者于2002年10月～2005年3月，對我科門診25例聚合性痤瘡患者采用中西藥結合、配合多功能電離子機治療，不僅能較快控制皮損進程、顯著提高治愈率，且術后不留瘢痕，現報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　25例患者中，男24例，女1例；年齡15～38歲，平均年齡26．5歲；病程2個月～6a，平均病程3．08a。其中12例患者有便秘史，多數患者舌質紅苔黃，脈弦數。排除未按要求治療者、肝腎功能異常者、體弱者、胃腸功能異常(便秘除外)，虛寒證者。
　　
　　2治療方法
　　
　　內服四環素片0．5g，每日3次(空腹服)，維生素B6片20mg，每日3次(空腹服)；院內制劑消痤散Ⅲ號：蒲公英、透骨草、夏枯草、生地、赤芍、紫荊皮各30g，鹿角霜、海藻、三棱、莪術、牙皂、天葵子、天丁、丹皮、忍冬藤、當歸、海浮石、黃芪各15g，芒硝lOg，甘草9g。諸藥共研細末，每服10g，每日1～2次，餐后溫開水服；每日外搽復方硫黃洗劑、爐甘石洗劑，0．025％維A酸霜各2次。電離子機的應用：采用廣西科學院應用物理研究所研制的CX－Ⅲ型多功能電離子機，將電壓輸出調至10～13V，選用短火檔，于皮損表面垂直插入金度觸頭，形成深度為2～3mm的園形孔道。在囊腫，結節表面，可沿皮損中央開始作環狀多點氣化打孔，至皮疹與正常皮膚交界處，小孔間距應保持3～5mm，以免損傷組織過多，不利于創面愈合。對囊腫打孔時，孔徑應適當擴大，即在穿破囊腫壁后可適當增加氣化時間。打孔后用粉刺擠壓器壓出脂栓、膿液及壞死組織，直至膿腔內擠壓出新鮮滲血為止，部分結節需重復氣化打孔2～7次方能軟化。創面用75％酒精消毒。每間隔7～14d治療1次，一般5次可痊愈，經1～2周，脫痂后部分遺留點狀淺表凹陷，需4～8周可修復變平，無疤痕。15d為1療程，連續治療6個療程后觀察療效。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準　痊愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失；好轉：癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上；無效：皮損及癥狀均無變化或消退不足30％。
　　3．2治療結果　痊愈21例，好轉4例，總有效率100％。不良反應：2例患者服藥后有上腹不適，內服中藥減量后癥狀消除。3例外用藥物后局部明顯脫屑，有灼痛感，減少用藥次數后緩解，均未影響治療。
　　
　　4討論
　　
　　聚合性痤瘡的形成，雖與多種因素有關，但筆者認為本型痤瘡炎性病變顯著、病程長，血熱、血瘀為病變之本，加之多數患者有便秘史，故于內服四環素片之同時，配合消痤散Ⅲ號清熱敗毒，活血化瘀，消腫排膿，軟堅散結。既促進舊皮損消退、防止新皮損發生，又可避免便秘患者服用四環素所致病情加重。由于本型患者長期存在慢性炎癥刺激，皮膚水腫增厚致疤痕形成，毛囊口上皮角化過度，從而影響了藥物的滲透與吸收。應用電離子機治療，利用其高溫作用使病變組織及致病微生物被氣化或炭化脫落，打孔后使囊腫、膿皰得以充分引流，具有較好的殺菌作用，應用電離子機治療不僅有利于徹底排除膿皰、囊腫內的膿液，且有利于促進結節軟化吸收。同時使外用藥物直達病灶深部，增強了外用藥物的治療作用，故起效快，療效好。
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