陳漢章教授論中醫止癢法

　　摘　要：總結陳漢章教授運用中藥止癢法的臨床經驗。瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，陳漢章教授根據瘙癢的病因病機，準確辨證，采用祛風、祛濕、涼血解毒、解郁、活血、補虛等治法及外用藥物止癢。同時認為現代中藥藥理學對選擇藥物止癢具有重大指導意義。
　　關鍵詞：陳漢章；瘙癢；中藥療法
　　中圖分類號：R249　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0015－02
　　陳漢章教授從事皮膚科臨床、教學及科研工作30余載，對各種疑難皮膚病的診治經驗豐富。筆者有幸跟隨陳漢章教授學習3年，現將導師運用中藥止癢的經驗整理如下。
　　
　　1祛風止癢
　　
　　　1．1藥物　麻黃、荊芥、防風、紫蘇、細辛、辛荑、銀花、桑葉、菊花、白蒺藜、徐長卿、薄荷、浮萍、蟬衣、柴胡、葛根、僵蠶、全蝎等。
　　1．2常用方　荊防敗毒飲、銀翹散、消風散等。
　　1．3適應癥　瘙癢性皮膚病表證。應用時需分寒熱，嶺南以風熱為多見。
　　
　　2祛濕止癢
　　
　　2．1藥物　上焦：藿香、佩蘭、青蒿、香薷、荷葉、白豆蔻、黃芩等；中焦：蒼術、厚樸、蠶砂、天香爐等苦溫燥濕；黃連、苦參、龍膽草、十大功勞、火炭母、鳳尾草等清熱燥濕；下焦：澤瀉、豬苓、車前子、黃柏、綿茵陳、生苡仁、滑石、石韋、萆(艸解)、土茯苓、地膚子、金錢草、赤小豆、半邊蓮、珍珠草、馬鞭草等。
　　2．2常用方 藿樸夏苓湯、藿香正氣散、甘露消毒丹、八正散等。
　　2．3適應癥　皮膚瘙癢且有水皰、糜爛、滲液或膩苔者，應用時需分濕在上、中、下焦，上焦指濕邪泛表或濕侵肺經，中焦指濕蘊中焦出現脾胃癥狀，下焦指濕犯肝腎之經并出現相應癥狀。還需注意濕熱二邪常相合為病，濕與熱輕孰重，合理調配藥物。
　　
　　3涼血解毒止癢
　　
　　3．1藥物　水牛角、生地黃、丹皮、丹參、赤芍、狗肝菜、茜草根、地榆、紫草、白茅根等。
　　3．2常用方　犀角地黃湯、清營湯等。
　　3．3適應癥　適用于皮膚病瘙癢且皮疹色紅焮熱，舌紅絳少苔，脈數者。若有黃苔需加氣分藥物如黃芩、黃連等以透熱轉氣，引邪外出。
　　
　　4解郁止癢
　　
　　4．1藥物　柴胡、厚樸、青皮、陳皮、香附、八月扎、郁金、川楝子、臺烏、橘核等。
　　4．2常用方　逍遙散、越鞠丸。
　　4．3適應癥 皮膚病瘙癢且皮疹與情緒變化密切相關，脈弦者。應用時需注意氣滯化火，要酌加清熱涼血藥如丹皮、地骨皮、生地、梔子等。
　　
　　5活血止癢
　　
　　5．1藥物　川芎、當歸、乳香、沒藥、姜黃、澤蘭、蒲黃、五靈脂、王不留行、劉寄奴、毛冬青、三棱、莪術、丹參、土鱉蟲、田七、桃仁、紅花、鬼羽箭等。
　　5．2常用方　通竅活血湯、復元活血湯、桃紅四物湯、活絡效靈丹等。
　　5．3適應癥　皮膚病瘙癢且皮疹色黯，有微循環障礙、血液粘稠度增高表現者。應用時需注意寒熱虛實。
　　
　　6補虛止癢
　　
　　　6．1藥物
　　6．1．1補氣　人參、黃芪、白術、甘草、大棗、靈芝、飴糖、蜂蜜、五爪龍、千斤拔等。
　　6．1．2補血　當歸、首烏、熟地黃、阿膠、龍眼肉、枸杞子、雞血藤等。
　　6．1．3補陰　沙參、麥冬、天冬、黃精、白芍、女貞子、旱蓮草、桑椹、石斛、龜板、鱉甲、蕤仁肉、冬蟲夏草、山茱萸等。
　　6．1．4補陽　鹿茸、紫河車、巴戟、肉蓯蓉、鎖陽、補骨脂、附子、肉桂、淫羊藿、狗脊等。
　　6．2常用方　固衛御風湯、當歸飲子、六味地黃丸、腎氣丸等。
　　6．3適應癥
　　6．3．1益氣止癢　用于氣虛衛表不固者，瘙癢性皮膚病反復發作，受風著涼后尤易發作者，舌淡苔薄白，脈緩，選用固衛御風湯(黃芪、白術、防風、桂枝、芍藥、生姜、大棗)。
　　6．3．2養血止癢　用于血虛風燥者，瘙癢性皮膚病日久不退，面色無華或頭暈、心悸、舌淡苔凈，脈弦細或沉細，用當歸飲子。
　　6．3．3益腎止癢　用于腎虛風燥者，瘙癢性皮膚病發復發作或日久不愈，腰膝酸軟者，用六味地黃丸加白蒺藜、防風等。腎虛且兼見五心煩熱、脈細數者，宜加知母、黃柏，地黃用生地黃；腎虛兼見精神不振、舌淡苔白、脈沉者，宜加淫羊藿、仙茅、肉桂、骨碎補，地黃用熟地黃。
　　
　　7外用中藥止癢
　　
　　7．1藥物　荊芥、蒼耳子、薄荷、木賊、桑葉、菊花等祛風止癢；梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、紫草、金銀花、蒲公英、紫花地丁、板藍根、大青葉、蚤休、半邊蓮、魚腥草、馬齒莧、敗醬草、白花蛇舌草、白鮮皮、地骨皮、大黃、地榆、側柏葉、槐花、茜草、羊蹄草等清熱止癢；威靈仙、秦艽、稀薟草、徐長卿、桑枝、蛇蛻、蒼術、厚樸、車前子、地膚子、茵陳等祛濕止癢；附子、干姜、肉桂、細辛、花椒、艾葉等溫經止癢；乳香、沒藥、姜黃、三棱、莪術、虎杖、王不留行、劉寄奴等活血止癢；硫磺、苦楝皮、貫眾、蛇床子、蜂房、土槿皮等殺蟲止癢。
　　7．2適應癥　皮疹色紅、糜爛或有感染者選用清熱止癢藥物；皮疹水皰、糜爛滲出、滋水淋漓者選用祛濕止癢藥物；皮疹表現為蒼白風團、紫紺、皮溫低者選用溫經止癢藥物；皮疹色黯、肥厚、結節、色素沉著者等選用活血止癢藥物；皮膚表面寄生蟲感染者選用殺蟲止癢藥物。根據皮診的具體情況，各類止癢藥物可相互配合使用。
　　
　　8在藥理學的指導下選擇中藥止癢
　　
　　陳漢章教授認為，目前針對單味中藥和方劑的藥理學研究體現了中醫藥的進步，為中藥的應用拓寬了思路。尤其在抑制變態反應、免疫調節、精神情緒調節、抗真菌等方面的中藥藥理研究，對瘙癢性皮膚病的治療具有重大指導意義。現代中藥藥理學和傳統中醫藥理論的結合，對于組合新方，或對古方進行新的加減，提供了新的思路。
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