中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎６０例臨床觀察

　　關鍵詞：小兒支原體肺炎；中西醫(yī)結合療法；療效
　　中圖分類號：R563．1　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0025－01
　　
　　肺炎為兒科的常見病之一，而其中支原體肺炎占10％～20％，近年來該病發(fā)病率有增高趨勢。筆者有幸?guī)煆脑颇现嗅t(yī)學院附屬醫(yī)院李家鳳主任醫(yī)師，2004年3月～2006年3月采用自擬麻杏蘇葶湯配合希舒美治療小兒支原體肺炎60例，療效顯著，報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1一般資料本組120例均為云南中醫(yī)學院附屬醫(yī)院及昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，女37例，男23例；年齡3～5歲11例，6～9歲17例，9～14歲32例；伴發(fā)熱者10例，哮喘者5例。對照組60例，女35例，男25例；年齡3～5歲10例，6～9歲21例，9～14歲29例；伴發(fā)熱者7例，哮喘者3例。2組臨床資料比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。
　　
　　1．2診斷標準劇咳、干燥性咳嗽1～2周以上，可伴喘鳴或發(fā)熱，雙肺可有細小水泡音或哮鳴音；一般抗菌治療無效；血清間接免疫熒光法測定肺炎支原體IgM陽性。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1治療組口服希舒美干糖漿或片，按10mg／kg／d，每天1次，連服3d為1療程，停4d，再服1療程。加用麻杏蘇亭湯，以清熱宣肺，豁痰平喘。組成：麻黃3g，杏仁6g，苡仁10g，冬瓜仁10g，蘇子10g，葶藶子10g，萊菔子10g，桑葉6g，桑白皮6g，瓜蔞殼6g，前胡6g，桔梗6g，炒芩6g，川貝6g，枇杷葉6g，橘絡6g，礞石10g，甘草3g。若鼻塞流涕，加防風6g，蒼耳子6g，辛夷花6g；咽痛，加板藍根10g，魚腥草10g；喘息，加地龍6g，細辛3g。每日1劑，水煎3次，共取汁300ml，分3～5次口服，7d后統(tǒng)計療效。
　　
　　2．2對照組　單服希舒美干糖漿或片劑，劑量服法同上，連服2療程后統(tǒng)計療效。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀體征消失；好轉：癥狀體征好轉；未愈：癥狀體征無好轉或加重。
　　
　　3．2治療結果見表1。
　　
　　4　討論
　　
　　支原體肺炎的病原為肺炎支原體，是一種介于細菌與病毒之間的微生物。本病通過呼吸道傳播，臨床上出現頑固久治不愈的咳嗽，發(fā)熱或伴哮喘等癥狀，大環(huán)內酯抗生素是治療支原體肺炎最有效的藥物，傳統(tǒng)治療應用紅霉素，劑量大，療程長，但易發(fā)生紅霉素耐藥，發(fā)生肝腎功能損傷?，F改用希舒美(阿奇霉素)，抗菌活性強，口服生物利用度高，給藥劑量減少，每日單劑給藥，不良反應少。
　　中醫(yī)認為，本病的基本病機為肺氣郁閉，痰熱壅阻，治以清熱宣肺，豁痰平喘。筆者采用麻杏蘇葶湯配合希舒美治療，其療效比單純服用希舒美的對照組為優(yōu)。所擬方中麻黃、前胡、桑葉通肺氣而開閉，通過肺排出體內的濁氣，將衛(wèi)氣疏布致全身而祛邪外出；杏仁、苡仁、冬瓜仁清熱利濕，通暢氣機，濕去而熱清，同時起到健脾化痰之功；桑白皮、瓜蔞殼、蘇子、葶藶子、萊菔子、炒芩瀉肺清火，化痰平喘，使有形之痰從大便排出；川貝、炙枇杷葉、桔梗、礞石、甘草，加強化痰之功。根據現代藥理學研究，方中主要藥物具有解熱、解除平滑肌痙攣、抗病原微生物、止咳、祛痰、平喘的功效。中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎具有能縮短療程，減輕患兒痛苦、方便經濟等特點，可在臨床上推廣。
　　
　　(收稿日期：2006－11－06