自擬理氣散結湯治療乳腺小葉增生癥５０例療效觀察

　　指導：王　敏
　　
　　關鍵詞：乳腺小葉增生癥；中醫治療；療效
　　中圖分類號：R271．44　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0023－01
　　
　　乳腺小葉增生是婦女的常見病、多發病之一，屬中醫“乳癖”范疇。筆者隨云南省名中醫王敏主任醫師學習期間，隨師運用自擬理氣散結湯治療該病50余例，取得較好臨床療效，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1病例選擇50例均為門診病例。其中19～30歲11例，30～40歲29例，40～50歲者10例；單側增生者34例，雙側增生者16例；月經不調者7例；病程最長8a，最短3個月。所有病例均出現周期性乳房脹痛，每隨喜怒而消長，常在月經前加重，月經后緩解。用手觸診，腫塊多數在乳房外上象限，腫塊邊界欠清，與周圍組織無粘連。增生范圍0．5cm～2cm者42例，2cm～3cm者18例。輕度壓痛者31例，中度壓痛者19例。均經紅外線掃描或(和)彩色B超檢查診斷，排除乳腺癌等其它乳腺病。
　　
　　1．2診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用理氣散結湯。處方：當歸15g，浙貝母10g，青皮15g，郁金15g，枳殼15g，僵蠶6g，炒麥芽25g，夏枯草15g，黃藥子10g，山慈菇8g，牛膝15g。隨癥加減：乳房脹痛明顯伴月經不調者，加逍遙散或柴胡疏肝散；乳房痛不可著衣、觸碰且伴表癥者加羌活6g；腫塊大而質硬者，加甲珠粉10g(兌服)。上藥每次于月經前7d開始水煎服至月經來潮停藥，每日1劑共煎湯750ml，分3次服用，連服3個月經周期為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。
　　
　　3．2治療結果治愈32例，好轉15例，無效3例，總有效率94％。
　　
　　4　體會
　　
　　乳腺小葉增生是一種乳腺組織的良性增生性疾病，中醫認為本病多由于情志不遂，久郁傷肝，導致肝氣郁結，氣機瘀滯、肝郁痰凝、痰瘀互結，蘊結于乳房胃絡，乳絡經脈阻塞，不通則痛。在治療婦科疾病方面，吾師很重視用藥時機，乳腺小葉增生癥多于月經前乳房腫痛，腫塊增大，抓住這一時機，于月經前用藥，使肝氣條達、氣血運行恢復正常，疏通乳絡經脈。針對本癥發病機理，吾師自擬理氣散結湯治療，方中以青皮、郁金、枳殼、炒麥芽疏肝理氣解郁；當歸、郁金、牛膝養血活血祛瘀，牛膝同時有疏通乳絡，引瘀下行的作用；僵蠶、黃藥子、浙貝母、夏枯草、山慈菇化痰軟堅散結，從而使全方共奏疏肝解郁，化痰散結，調暢氣血之功。
　　
　　(收稿日期：2006－11－15