中西醫結合治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎３２例臨床觀察

　　關鍵詞：非特異性潰瘍性結腸炎；中西醫結合療法；療效
　　中圖分類號：R574．62　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0022－01
　　
　　潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)也稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種以黏膜和黏膜下層浸潤為主，特發于大腸的非特異性炎癥性腸病。臨床以腹痛、腹瀉、解黏液膿血便和里急后重為主癥。筆者采用中西醫結合治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎32例，取得較好療效，現報道如下。
　　
　　1　資料與方法
　　
　　1．1一般資料62例病例均來源于本院門診及住院患者，均符合2000年全國炎癥腸病學術會議上修訂的診斷標準^[1]。隨機分為2組，治療組32例，男15例，女17例；年齡16～65歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡18～63歲。2組間性別、年齡等差異均無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。
　　
　　1．2治療方法對照組：口服柳氮磺胺吡啶每次1g，每天4次，療程4周。治療組：口服柳氮磺胺吡啶每次1g，每天4次，療程4周，并加用中藥保留灌腸。灌腸藥物組成：白頭翁30g，土茯苓20g，枳殼15g，白及30g，地榆20g，加水煎取約100ml，加入云南白藥1g混勻備用。方法：每次取上述灌腸液約100m1，于晚睡前保留灌腸，每日1次。10d為1療程。
　　
　　2　療效標準與治療結果
　　
　　2．1療效標準參照2000年成都“潰瘍性結腸炎診斷標準及療效評價標準”。完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發現黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查發現黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善。
　　
　　2．2治療結果見表1。
　　
　　3　討論
　　
　　潰瘍性結腸炎(UC)的病因病機比較復雜，多認為與免疫有關^[2]。治療目的就是控制急性發作，維持緩解，減少復發，防治并發癥。常用藥有SASP、5ASA、糖皮質激素、免疫抑制劑等。以上藥物作用機制是抗感染和抑制免疫反應，可療效并不理想，長期應用副作用較大。潰瘍性結腸炎，屬祖國醫學的“腸風”、“臟毒”、“久痢”等范疇。中醫認為本病的發病機制為外感時邪疫毒，內傷食滯而致邪毒內蘊臟腑，氣血壅滯，傳導失常而出現腹痛，腹瀉及排赤白膿血便等。故治療應以清熱解毒、祛濕為主兼以行氣活血。因病變部位多累及直腸和乙狀結腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達病所，起消炎、消腫、促進潰瘍愈合的作用。灌腸方中：白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥，《本經》謂其“主逐血止痢”；枳殼行氣，《保命集》云：“行血則便血自愈，調氣則后重自除”；土茯苓味甘淡而性平，具有解毒清熱、利濕之功；白及可入脾胃，因含膠質，善消腫、生肌，布于粘膜里，可保護粘膜，并促其粘膜再生，有止血止痛和促進潰瘍愈合之功；地榆歸大腸經，涼血解毒，可止膿血；云南白藥有活血化瘀、止血止痛、消腫生肌的功效。諸藥合用，相得益彰，因而取得較好的療效。
　　
　　參考文獻：
　　[1]中華醫學會消化病學會．對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J]．中華消化雜志，2001，12：236～237．
　　[2]陳灝珠．實用內科學[M]．第10版．北京：人民衛生出版社，1997．1617．
　　
　　(收稿日期：2006－12－25