化療毒副反應的中醫治療淺議

　　關鍵詞：化療；毒副反應；中醫治療
　　中圖分類號：R273
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0060—01
　　
　　化學藥物作為惡性腫瘤的內科治療手段，運用廣泛，有著廣闊的前景，但因藥物的毒副作用大，或腫瘤患者的免疫功能低下，常出現一些嚴重的毒副反應，而影響化療療程的順利進行。筆者自1989年以來，對40余例惡性腫瘤患者接受化療后，采用中西醫結合的方法，結合臨床癥狀進行中醫辨證施治，取得了一定的治療效果。現就化療后毒副反應的中醫治療作粗淺探討。
　　
　　1臨床證治
　　
　　化療藥物的毒副反應主要表現為：胃腸道反應，骨髓造血機能抑制，肝腎損傷，心肌損傷及皮疹等。
　　1.1胃腸道反應癥見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納呆等，系化療藥物損傷脾胃，脾胃升降失常，清濁運化失司所致。治以調和脾胃，升清降濁，培補脾胃為法，方以補中益氣湯加減。化療前后配合西藥滅吐靈、嗎叮啉等以止吐。方中重用黃芪、太子參益氣健脾以托毒，輔以制升麻升清陽，當歸、炒柴胡、陳皮以疏調氣血，白術以化濁醒脾，共達健脾和胃，升清降濁之效。嘔吐甚者，加半夏、蘇梗、川黃連、波蔻等降逆止嘔之品；腹痛甚者，加香附、元胡、烏藥、佛手等行氣止痛之品；腹瀉甚者，加苡仁、豬苓、澤瀉等淡滲利濕之品。
　　1.2骨髓造血機能抑制主要表現為頭昏、目眩，乏力，面色萎黃或蒼白，氣短，納少，皮下瘀斑或瘀點，舌淡，脈細無力。血常規檢查白細胞、血小板減少。系化療藥物損傷脾胃，氣血化生乏源所致。治以益氣養血，健運脾胃為法，方以八珍湯加味，同時口服促白細胞生成藥物，如肌苷、利血生、鯊肝醇等。方中以太子參、白術、茯苓益氣健脾，熟地、當歸、杭芍補血養陰，川芎行氣運血，共達益氣補血之效。氣虛甚者，可加黃芪、黃精等益氣健脾之品；納差者，可加山藥、扁豆、豆蔻等健脾運脾之品；血虛甚者，可加阿膠、枸杞，元肉等補血養肝之品。
　　1.3肝腎損傷癥見尿少，腰酸痛，脅痛，口苦，皮膚目珠黃染等，血液檢查可見蛋白(主要是白蛋白)減少，谷丙轉氨酶增高，尿素氮、肌酐增高。系化療藥物損傷肝腎，灼傷陰精，肝失疏泄，濕熱毒邪蘊結于肝膽所致。治以清利肝膽、滋補肝腎為法，方以一貫煎合茵陳五苓散加減，配合口服保肝藥物如聯苯雙酯：肝血寧、維生素c等。方中以生地、麥冬、沙參滋