辨證推拿治療頭痛６２例

　　關鍵詞：頭痛；辨證；推拿
　　中圖分類號：R747
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0033—01
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組62例均系門診病例，均以頭痛為主癥，其中男33例，女29例；年齡最小15歲，最大75歲；病程最短2d，最長3a，平均4個月。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1基本取穴肩井、人迎、風池、風府、印堂、頭維、太陽、百會、夾脊穴。
　　2.2操作病人坐位，用一指禪推法，由前至后，推太陽和膀胱經4～5遍，后用大魚際抹掃兩側膽經3～4遍，然后揉拿頸部太陽經和膽經3～4遍，最后點風池、印堂、百會，拿五經、肩井。
　　2.3辨證加減(1)風寒頭痛：頭痛、惡風寒、口不渴、苔薄白、脈浮或緊。加按揉風門、肺俞，擦背部膀胱經，點合谷；(2)風熱頭痛：頭脹痛、惡風發熱、面紅目赤、口渴咽紅腫、尿黃、舌尖紅苔黃、脈浮數。加揉大椎、肺俞、風門，點風池、合谷，拍背部膀胱經；(3)暑濕頭痛：頭脹重、脘悶納呆、肢倦汗出、心煩口渴、苔白脈濡數。加按揉大椎、曲池、合谷三陰交；(4)肝陽頭痛：頭痛眩暈、心煩口干、面紅易怒、眠差苔薄黃，舌紅脈弦或弦細數。加推橋弓，點揉太沖、行間，擦涌泉；(5)痰濁頭痛：頭脹痛、胸膈痞滿、納呆倦怠、惡心苔白膩、脈滑。加摩腹，按揉足三里、豐隆、內關、脾、胃、大腸俞；(6)血虛頭痛：頭暈頭痛、面色少華、神疲乏力、心悸氣短、舌淡、脈細無力或澀。加摩腹，按揉心俞、膈俞、血海、足三里、三陰交；(7)腎虧頭痛：頭空痛、腰膝疫軟、耳鳴目眩、遺精帶下。陽虛者肢冷、舌淡胖、脈沉細無力。加揉關元、氣海，背部擦督脈、命門、腎俞、八髎。陰虛者口干少津、舌紅脈細數。加減同肝陽頭痛；(8)瘀血頭痛，痛如針刺，固定不移，舌有瘀斑，脈細澀。加擦痛點。點揉血海、三陰交。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準治愈：癥狀完全消除，近期未復發；顯效：癥狀基本消除，特殊情況下仍感不適；無效：癥狀無緩解。
　　3.2治療結果治愈44例，顯效17例，無效1例，總有效率為98.3％。
　　
　　4討論
　　
　　頭為諸陽之會，為髓海之所在，其正常的生理活動要求經絡通暢，氣血供應正常，所以推拿治療頭痛的主要作用是疏通經絡，清腦安神。本法以頭及頸肩背部推拿為基礎，其目的是疏通督脈、足太陽、足少陽之精氣。督脈能總督一身之陽經，故督脈通達則諸陽經皆可暢通。足太陽經從頭走足，其經脈中包含了五臟六腑在背部的腧穴，點按此經能調和臟腑氣血。足少陽經循行于頭部及軀干兩側，其主要功能為調和肝膽之氣血，故點按其經穴，能有效治療偏頭痛及肝陽頭痛。在此基礎上再進一步細分，針對不同證型辨證加減、辨證補瀉，較常規推拿療法見效更快，療效更